ＡＳＮＣ：医療の無駄：心筋シンチの過剰オーダー 専門医外指示・術前・無症状対象者で多い

American Society of Nuclear Cardiology meetingにて、ガイドラインに反するSPECT myocardial perfusion imaging (MPI) 施行検査が行われているという話

Dande, AS et al "Evaluating the performance of appropriate-ness criteria for myocardial perfusion imaging at a community teaching hospital" ASNC 2011; Abstract 32.34.

引用：http://www.medpagetoday.com/MeetingCoverage/ASNC/28504

ガイドライン：

ACCF/ASNC Appropriateness Criteria for Single-Photon Emission Computed Tomography Myocardial Perfusion Imaging (SPECT MPI)
J Am Coll Cardiol, 2005; 46:1587-1605, doi:10.1016/j.jacc.2005.08.029

2009年改訂版： J Am Coll Cardiol, 2009; 53:2201-2229　

不適正使用：http://content.onlinejacc.org/cgi/content/full/j.jacc.2009.02.013

3ヶ月間の266のSPECT MPIオーダーの内、19.9％が不適切で、そのうち、異常所見　10.9％、適切なオーダーでは36.8％に異常所見。

SPECT MPIの適正使用クライテリアは、2005年発効し、2009年アップデート。しかし、文献には存在しないはずの不適切な状況が現実には行われている

４つの適応カテゴリーに注目
•無症候性
•血行再建術後
•手術術前評価
•虚血性評価

非循環器医は不適切なオーダーをする可能性が高い。
そして、不適切な研究のほとんどは無症候性患者や術前評価が多い。

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日本でも「心臓核医学検査ガイドライン」（http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2005_tamaki_d.pdf）が存在する。

とても曖昧・・・