dual抗血小板治療：経皮冠動脈形成術後早期ステント血栓臨床的・遺伝的要素

Clinical, Angiographic, and Genetic Factors Associated With Early Coronary Stent Thrombosis
JAMA. 2011;306(16):1765-1774

症例対照研究
早期ステント血栓は、３つの遺伝子(CYP2C19, ABCB1, ITGB3)と、２つのクロピドグレル要素 loadingとPPIにより独立して関連。

今後この要素にて治療戦略構築なされるか？

日本で応用するには、民族・人種特異的検討が必要だろうけど・・・・

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１５遺伝子２３遺伝子変異にて早期ステント血栓の有意な要素は、CYP2C19 metabolic status (adjusted odds ratio [OR], 1.99; 95% CI, 1.47-2.69), ABCB1 3435 TT genotype (adjusted OR, 2.16; 95% CI, 1.21-3.88), ITGB3 PLA2 carriage (adjusted OR, 0.52; 95% CI, 0.28-0.95)

非遺伝的独立関連要素は、PCI急性度 (adjusted OR, 3.05; 95% CI, 1.54-6.07)、 complex lesions (American College of Cardiology/American Heart Association type C) (adjusted OR, 2.33; 95% CI, 1.40-3.89、左室機能＜40％(adjusted OR, 2.25; 95% CI, 1.09-4.70)、糖尿病 (adjusted OR, 1.82; 95% CI, 1.02-3.24)、 PPI使用 (adjusted OR, 2.19; 95% CI, 1.29-3.75)、clopidogrel loading dose用量 (adjusted OR, 0.73; 95% CI, 0.57-0.93)であった。

臨床限定モデルのdiscriminative accuracyに関しては、遺伝子限定モデルと類似(area under the curve, 0.73 [95% CI, 0.67-0.78] vs 0.68 [95% CI, 0.62-0.74], respectively; P = .34)

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PPIで一括してるが、最近、市場に出た、オキシウムネキシウム・カプセルは？