若年性特発性関節炎:エタネルセプト治療反応要素 ・・・ できるだけ早く適切な治療を

若年性特発性関節炎(juvenile idiopathic arthritis;以下JIA)は16歳以下で発症する関節を主病変とする慢性炎症性疾患である。

etanercept治療開始JIA患者のうち、良好な反応は 1/3、中等度が1/3、のこり1/3が不良な反応
良好な治療応答は、ベースラインでの低障害度スコア(range, 0-3 points, with 0 being the best score; adjusted odds ratio [OR] per point increase, 0.49; 95% CI, 0.33-0.74)、etanercept開始前のDMARD使用がすくないこと(adjusted OR per DMARD used, 0.64; 95% CI, 0.43-0.95)、若年発症(adjusted OR per year increase, 0.92; 95% CI, 0.84-0.99)と関連。
不良応答は、全身性JIA(adjusted OR systemic vs nonsystemic categories, 2.92; 95% CI, 1.26-6.80)と性別(女性 2.16; 95% CI, 1.12-4.18))と関連。

Factors Associated With Treatment Response to Etanercept in Juvenile
Idiopathic Arthritis
Otten et. al.
JAMA Published online November 6, 2011. doi:10.1001/jama.2011.1671


早期発見のため、疑わしい場合、”専門医受診への誘導”を行い、診断できたらなるたけ早く、etanercept導入を・・・という次第か・・・


若年性特発性関節炎 初期診療の手引き(2007年)
http://www.wam.go.jp/wamappl/bb13GS40.nsf/0/358654b9c68ddf7a492572fa0025fab9/$FILE/20070614_1shiryou3.pdf

JIA研修会~若年性特発性関節炎治療における、エタネルセプトの適正使用~
http://www.kufm.kagoshima-u.ac.jp/~ped/praj/cgi-bin/webpat/topics/2010/092801/index.html

by internalmedicine | 2011-11-07 10:45 | 運動系  

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