2型糖尿病強化コントロール・・・全原因死亡率減少させず 他アウトカムは肯定否定できず

このシステミックレビューにおける結論としては、強化糖コントロールは、2型糖尿病患者の全原因死亡率減少せず。ランダム化臨床トライアルからの現行データでは、心血管死亡率、非致死的心筋梗塞、複合微小血管合併症、網膜症を10％のmagnitudeでリスク減少を証明或いは否定するには不充分。
強化糖コントロールは重症低血糖相対リスクをを30％ほど増加

ACCORD研究（関連：http://intmed.exblog.jp/6822142/　http://intmed.exblog.jp/7193378/　　）以降問題となってる、強化療法の死亡率・合併症への疑念が沸いている。

冷静な分析が待たれていたが、全原因死亡率は減少させないことは明らかなようで、他のイベントに関しては判断時期尚早といったところか・・・

Intensive glycaemic control for patients with type 2 diabetes: systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis of randomised clinical trials
BMJ 2011; 343 doi: 10.1136/bmj.d6898 (Published 24 November 2011)
Cite this as: BMJ 2011;343:bmj.d6898


今更ながらだが、ＪＤＳ基準じゃなくて、国際基準であることに注意
（http://www.jds.or.jp/jds_or_jp0/uploads/photos/619.pdf）

定義：

The definition of intensive glycaemic control varies among trials and guidelines. The ACCORD trial and the Veterans Affairs Diabetes Trial (VADT) used a target of glycated haemoglobin A1c (HbA1c) below 6.0% for intensive glycaemic control compared with a target of HbA1c below 6.5% in the Action in Diabetes and Vascular Disease—Preterax and Diamicron Modified Release Controlled Evaluation (ADVANCE) trial

現在の推奨：

The American Diabetes Association recommends an HbA1c level of less than 7.0% as the standard glycaemic treatment goal, whereas the International Diabetes Federation recommends a level of less than 6.5%.

全原因死亡率　Forest plot

全原因死亡率 sequential analysis

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心血管疾患死亡率

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非致死的心筋梗塞

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複合微小血管疾患合併症

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網膜症

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低血糖