乳がん検診：開始後7－10年は、ネットでは有害性の方が大きい
2011年 12月 09日
乳がん：カナダ予防医学・特別委員会：40代のマンモグラフィー検診行うべきでない 2011/11/22
マンモグラフィー検診って実は役立ってない？ 2011/07/29
さらに乳がん検診に関してネガティブな報告。
UKの乳がん検診をリードしていたForrest報告(1986)は乳がん死亡率を1/3ほど減らし、低コスト・有害性小というのであったが、検診に関する多くの有害性、特に偽陽性、過剰診断に関わる問題。最近のCochraneレビューで、死亡率減少効果が少なかったことなど再検討がなされている。
Rffertyらは、５０歳以上、８つのトライアル、10万人のデータを用いて累積QALYｓgained(20年)が推定より半分程度（3310→1536）で、Forrest報告の死亡率化粧効果からCochraneレビュー報告に基づき推定すると、さらに834へ減少した。さらに、検診によるQALYｓは7年でnegativeで、 10年で70QALYｓのみ。
Rafferty J, Chorozoglou M "Possible net harms of breast cancer screening: updated modelling of Forrest report"
BMJ 2011; DOI: 10.1136/bmj.d7627. (pdf)
20年間ネット累積QALYｓ gained推定で、3301から1536となり、半減よりやや多い程度。
Cochraneレビューのベスト推定にて、検診開始7年ほどnegativeなQALYsとなり、10年後に70QALYs、20年後に834QALYｓ。Sensitivity analysis で、10年ほどまでは十分な根拠であることが示された。
この解析では、乳がん検診開始10年間では、ネットでの有害性を生じる可能性がある
QALYs 質調整生存年（Quality Adjusted Life years）:経済評価を行う際に、評価するプログラムの結果の指標として用いられる。単純に生存期間の延長を論じるのではなく、生活の質（QOL）を表す効用値で重み付けしたものである。QALYを評価指標とすれば、生存期間(量的利益)と生活の質（質的利益）の両方を同時に評価できる。効用値(utility)は完全な健康を1、死亡を0とした上で種々の健康状態をその間の値として計測される。たとえばAという治療をうけた場合、5年間生存期間が延長すると仮定し、その後の効用値0.8とすると、QALYは5（年）×0.8＝4（QALY）となる。 (http://canscreen.ncc.go.jp/yougo/08.html)
QALYの算出など・・・
医療経済評価《第3弾・実践編》（福田敬） 第15回ＣＳＰＯＲ・ＣＲＣセミナ―（2007/9/23～24）
無断リンク：http://www.csp.or.jp/cspor/upload_files/arch_71.pdf
マンモグラフィー検診って実は役立ってない？ 2011/07/29
さらに乳がん検診に関してネガティブな報告。
UKの乳がん検診をリードしていたForrest報告(1986)は乳がん死亡率を1/3ほど減らし、低コスト・有害性小というのであったが、検診に関する多くの有害性、特に偽陽性、過剰診断に関わる問題。最近のCochraneレビューで、死亡率減少効果が少なかったことなど再検討がなされている。
Rffertyらは、５０歳以上、８つのトライアル、10万人のデータを用いて累積QALYｓgained(20年)が推定より半分程度（3310→1536）で、Forrest報告の死亡率化粧効果からCochraneレビュー報告に基づき推定すると、さらに834へ減少した。さらに、検診によるQALYｓは7年でnegativeで、 10年で70QALYｓのみ。
Rafferty J, Chorozoglou M "Possible net harms of breast cancer screening: updated modelling of Forrest report"
BMJ 2011; DOI: 10.1136/bmj.d7627. (pdf)
20年間ネット累積QALYｓ gained推定で、3301から1536となり、半減よりやや多い程度。
Cochraneレビューのベスト推定にて、検診開始7年ほどnegativeなQALYsとなり、10年後に70QALYs、20年後に834QALYｓ。Sensitivity analysis で、10年ほどまでは十分な根拠であることが示された。
この解析では、乳がん検診開始10年間では、ネットでの有害性を生じる可能性がある
QALYs 質調整生存年（Quality Adjusted Life years）:経済評価を行う際に、評価するプログラムの結果の指標として用いられる。単純に生存期間の延長を論じるのではなく、生活の質（QOL）を表す効用値で重み付けしたものである。QALYを評価指標とすれば、生存期間(量的利益)と生活の質（質的利益）の両方を同時に評価できる。効用値(utility)は完全な健康を1、死亡を0とした上で種々の健康状態をその間の値として計測される。たとえばAという治療をうけた場合、5年間生存期間が延長すると仮定し、その後の効用値0.8とすると、QALYは5（年）×0.8＝4（QALY）となる。 (http://canscreen.ncc.go.jp/yougo/08.html)
QALYの算出など・・・
医療経済評価《第3弾・実践編》（福田敬） 第15回ＣＳＰＯＲ・ＣＲＣセミナ―（2007/9/23～24）
無断リンク：http://www.csp.or.jp/cspor/upload_files/arch_71.pdf
by internalmedicine | 2011-12-09 11:06 | がん
