米国内小児科外来広域スペクトラル抗生剤不適正使用

Antibiotic Prescribing in Ambulatory Pediatrics in the United States
Pediatrics Vol. 128 No. 6 December 1, 2011　pp. 1053 -1061

米国内2006－2008年調査（National Ambulatory and National Hospital Ambulatory Medical Care surveys）、18歳未満通常外来患者調査

・　小児科外来の21％に抗生剤処方；５０％が広域スペクトラムで、多くがマクロライド
・　呼吸器所見ある70％超で、抗生剤及び広域スペクトラム抗生剤処方
・　抗生剤処方明らかに非適応の２３％が呼吸器症状で、年1千万受診に相当。
・　非適応処方広域スペクトラル抗生剤処方の独立した要素は、若年、地域性(the South)、プライベート保険

小児科外来の広域スペクトラル抗生物質不適応処方改善には、地域性、診断状況、患者背景を考慮して対策すべき。

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Pediatric Treatment Guidelines: Upper Respiratory Tract Infections
http://www.cdc.gov/getsmart/campaign-materials/pediatric-treatment.html

鼻炎・副鼻腔：単に膿性分泌物だけでは適応でない、使うならスペクトラルの最も少ないものを
咽頭炎：A群レンサ球菌検査後・ペニシリン系
咳嗽・気管支炎：基本不要だが、百日咳は推奨通りに（→　http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/treatment.html）、マイコプラズマは肺炎・遷延咳嗽、基礎疾患有りなどで適応