気管切開タイミング・・・早期気管切開での死亡率・滞在期間など改善効果認めず

重症者の気管切開のタイミングに関してもいろいろ議論されてきてるが、結局、明確な結論はない。

The Timing of Tracheotomy in Critically Ill Patients Undergoing Mechanical Ventilation: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
Chest December 2011 140:6 1456-1465; published ahead of print September 22, 2011, doi:10.1378/chest.11-2024

1044名の7つのトライアルで、重症状況において、早期気管切開　early tracheotomy (ET)は、短期死亡率低下は有意でない (relative risk [RR], 0.86; 95% CI, 0.65-1.13)、長期死亡率 (RR, 0.84; 95% CI, 0.68-1.04)、人工換気関連肺炎頻度 (RR, 0.94; 95% CI, 0.77-1.15)増加も同様。

気管切開タイミングは人工換気（ＭＶ）期間減少を著明に減少することもない (weighted mean difference [WMD], −3.90 days; 95% CI, −9.71-1.91) or sedation (WMD, −7.09 days; 95% CI, −14.64-0.45)し、ＩＣＵ期間を著明に減少せず (WMD, −6.93 days; 95% CI, −16.50-2.63) 、入院期間延長も著明に延長しないl (WMD, 1.45 days; 95% CI, −5.31-8.22)、合併症減少も著明でない (RR, 0.94; 95% CI, 0.66-1.34)。