MRIは腰髄神経根障害患者へのステロイド硬膜外投与:アウトカムや意思決定に影響を与えず
2011年 12月 13日
MRIが腰髄神経根障害患者のESI使用の意思決定に与える影響を検討。
結論から言えば、ESI使用に対して、アウトカム改善しないし、意思決定にたいした影響をさほど与えない。
多施設ランダム化研究で 第1群はMRI結果を盲目化し、第2群はMRI所見をレビューして治療を決定。
1ヶ月後2群が若干下肢痛スコア低下(mean scores, 3.6 vs 4.4) (P = .12)するも、3ヶ月時点では差を認めず。陽性効果比率は3ヶ月時点で同等 (第1群 35.4% vs 第2群 40.7% )
医師が独立して提案のと異なる注射を受けた第1群においては、画像補正後の患者より下肢痛スコア(4.8 vs 2.4) (P = .01)、機能(38.7 vs 28.2) (P = .04) は劣性であった。
第2群では6.8%がESIを行わず、第1群では行わなかったものはいなかった。
Effect of MRI on Treatment Results or Decision Making in Patients With Lumbosacral Radiculopathy Referred for Epidural Steroid Injections
A Multicenter, Randomized Controlled Trial
Steven P. Cohen et. al.
Arch Intern Med. Published online December 12, 2011. doi:10.1001/archinternmed.2011.593
Figure 2. Differences in treatment plans for group 1 patients between the blinded treating physician and independent evaluator privy to the magnetic resonance imaging (MRI) findings. ESI, epidural steroid injection.
by internalmedicine | 2011-12-13 09:03 | 運動系