CE-MRI: 心臓MRIはSPECTより優秀：冠動脈診断確定・除外

心臓ＭＲＩは、冠動脈疾患診断確定・除外診断に関し、ＳＰＥＣＴ(single-photon emission CT)に比べ、優越性が示された。

Cardiovascular magnetic resonance and single-photon emission computed tomography for diagnosis of coronary heart disease (CE-MARC): a prospective trial
The Lancet, Early Online Publication, 23 December 2011
doi:10.1016/S0140-6736(11)61335-4Cite or Link Using DOI



CE-MARCは、大規模前向きリアルワールドでのCMR(cardiovascular magnetic resonance)評価
ＳＰＥＣＴは、広く用いられているが、冠動脈疾患診断正確度報告にばらつきが有り、電離放射線暴露の問題がある。Ｘ線血管造影を標準プロトコールとして、multiparametric CMRの診断に関し、CMR with SPECT比較で、その正確性確立のための研究

結果、CMRのSPECT比較の優越性が確立された

参加７５２名患者で、Ｘ線造影にて有意なＣＨＤは３９％

multiparametric CMRに対し、感度は　86·5% (95% CI 81·8—90·1)、　特異度は 83·4% (79·5—86·7)、 positive predictive value 77·2% (72·1—81·6) 、 negative predictive value 90·5% (87·1—93·0)
SPECTに関して、それぞれ　66·5% (95% CI 60·4—72·1)、 82·6% (78·5—86·1)、　71·4% (65·3—76·9)、　 79·1% (74·8—82·8)

CMRとSPECTの感度、ＮＰＶは有意差がある(p<0·0001 for both)が、特異度、ＰＰＶは有意差無し　 (p=0·916 と p=0·061)

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リアルワールドでの検討・・・ＣＡＢＧなし、単施設検討ということで、研究結果にけちがつけられる可能性がある。放射線被曝という面ではメリットが大きい、コスト面では・・・どうなのだろう？