ATP試験陽性群:ペーシング有用性トライアル

Arrhythmia/Electrophysiology
Treatment of Unexplained Syncope
A Multicenter, Randomized Trial of Cardiac Pacing Guided by Adenosine 5′-Triphosphate Testing
Circulation. 2012; 125: 31-36
Published online before print November 15, 2011, doi: 10.1161/​CIRCULATIONAHA.111.022855



失神の40%は、完全なdiagnostic workupでも、origin不明。ATP testingは治療成功例選択に有効という報告がある。患者盲目化多施設ランダム化優越性トライアルで、origin不明失神患者に、positive ATP test患者へのpacing治療で、pacing施行してない場合より、再発が少ないかどうかの報告。

2000-2005年、80名の同意患者(平均年齢、 75.9±7.7 years; 女性比率 81% ; 構造的心疾患以上診断無し 56%)
origin不明の失神、or 房室ブロック or 洞房ブロック>10秒(平均、 17.9±6.8 秒)で、ATP投与(20 mg IV bolus)を10病院で、プログラマブルペースメーカー移植、active pacing(dual-chamber pacing at 70 bpm) とbackup pacing (atrial pacing at 30 bpm)をランダム化して行った。


5年まで定期的にフォローアップし、プライマリアウトカムは失神再発。

平均フォローアップ16ヶ月

失神再発 active pacing群  8 / 39 (21%)、 backup pacing群(対照) 27 / 41 (66%)
ハザード比 0.25(95% 信頼区間, 0.12-0.56)

再発後、対照群27回で、active pacingへプログラム変えた後、1回の失神



Adenosine-Induced Atrioventricular Block in Patients With Unexplained Syncope : The Diagnostic Value of ATP Testing
Michele Brignole, Germano Gaggioli, Carlo Menozzi, Lorella Gianfranchi, Angelo Bartoletti, Nicola Bottoni, Gino Lolli, Daniele Oddone, Daniele Attilio Del Rosso, and Giuseppe Pellinghelli
Circulation. 1997;96:3921-3927, doi:10.1161/01.CIR.96.11.3921

by internalmedicine | 2012-01-04 16:17 | 動脈硬化/循環器  

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