片頭痛性めまい



“migranious vertigo”、日本語では片頭痛性回転性めまいでしょうか?

日本語検索しても、“頭痛大学”だけ・・・
http://homepage2.nifty.com/uoh/zutsuu/112mig_memai.htm
#ここのサイトはいつもすごいです・・

前庭神経性メニエール病や再発性前庭神経症、良性再発性回転性めまい・・・とも言われるらしい
(reccurent:再発性と訳してます)

診断基準らしいものは(http://www.neurology.org/cgi/content/abstract/56/4/436
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1)再発性の前庭神経性の症状(回転性/頭位性めまい、他の自己錯感覚・ものの動きの錯覚、頭部移動不耐感)

2) IHSクライテリアによる片頭痛診断(http://www.neurology-jp.org/guideline/headache/1_01a.html)
3) 少なくとも2つの前庭神経症状の発作がある時に一つ以上の次の症状が一つある:片頭痛性の頭痛・光過敏、音過敏、視力性などのaura

4)適当と思われる検査で他の原因を除外
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google scholar検索


この症状・病態に関して、詳しい説明が・・


Acute migrainous vertigo 急性片頭痛性めまい
http://brain.oupjournals.org/cgi/content/abstract/128/2/365
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エピソード的なめまいとして認識されてつつある。しかし、病態生理は未だ考察中のものであり、中枢・末梢前庭神経系に存在する機能障害の程度も不明である。
20名の急性MV患者で“neuro-otological examination、recording of spontaneous and positional nystagmus with 3D video-oculography, audiometry”を施行
病的な眼振がMV患者70%に、6例は自発的な眼振、5例はpositional(頭位性)で、3例はその2つとも所見有り
数名しか追加的な眼球運動障害はみとめない。
一人をのぞいてimbalanceがみとめられる。発作中、聴覚は影響なし。
10名の患者で中枢性の前庭神経機能障害を指摘。15%3例で末梢性前庭神経障害を指摘。残り7例(35%)は部位が確実に同定できず。
MVは突発性・頭位性眼振をともなう回転性めまいの鑑別診断として考慮されなければならない。そして中枢性・末梢性前庭神経疾患の両型としてしめされる病気である。
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“ 片頭痛とめまい”の関係は不可分?
相変わらず・・・頭痛大学はとばしてます・・・



めまい外来でのMVの頻度は7%~0.3%?
頭痛外来では9%?



連続200症例ののめまいクリニックと片頭痛クリニックの臨床的検討
http://www.neurology.org/cgi/content/abstract/56/4/436
Neurology 2001;56:436-441
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IHSクライテリアに従った片頭痛の頻度はめまい外来では38%で年齢・性別対照24%に比較して高い(p<.01)
“migrainous vertigo”のめまい外来の頻度は7%
片頭痛外来では9%
MVの33例患者のうち15例において回転性めまいは規則的に片頭痛と関連。
16例は、頭痛の有無にかかわらず生じ、2例では頭痛と回転性めまいもともに生じない。発作の期間は数分から数日
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Migrainous vertigo presenting as episodic positional vertigo
http://www.neurology.org/cgi/content/abstract/62/3/469
片頭痛は良性頭位性めまいと類似する頭位性回転性めまいを含む前庭神経症状を生じる。362名の連続した頭位性めまいのうち10例が"migranous vertigo”があった。
BPPVとMVを鑑別する要因は、症状のエピソードが短いこと、頻回に繰り返すこと、若い人に多いこと、頭位性めまいをともなうエピソードの期間に片頭痛の症状があること、非典型的な頭位性眼振のあること
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by internalmedicine | 2005-01-26 17:45 | 運動系  

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