術後低酸素血症にCPAP
2005年 02月 02日
Continuous Positive Airway Pressure for Treatment of Postoperative Hypoxemia
A Randomized Controlled Trial
JAMA. 2005;293:589-595
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腹部手術後の30-50%に低酸素血症が生じている;気管内挿管と人工呼吸がこのようなケースの8-10%で必要となり、合併症や死亡率増加、ICU入院の長期化につながる
15のイタリアのPidemont Intensive Care UnitsのICU
腹部待期的手術後の重症低酸素血症となった連続症例。209名。
酸素療法(n=104)と酸素+CPAP(n=105)にランダムに割り当て
酸素+CPAPを受けた患者は挿管率(1% vs 10%; P = .005; RR, 0.099; 95%CI 0.01-0.76) 、肺炎の発生頻度(2% vs 10%, RR, 0.19; 95% CI, 0.04-0.88; P = .02)、感染症(3% vs 10%, RR, 0.27; 95% CI, 0.07-0.94; P = .03)、敗血症(2% vs 9%; RR, 0.22; 95% CI, 0.04-0.99; P = .03)が少なかった
酸素+CPAP患者もICU滞在率少なかった(1.4 [1.6] vs 2.6 [4.2], P = .09)。
治療日数への影響は無かった(15 [13] vs 17 [15], respectively; P = .10)
酸素+CPAP治療された患者は酸素治療群の3名死亡に比較して死亡数ゼロ。(P=.12)
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http://jama.ama-assn.org/content/vol293/issue5/images/medium/jtw50001f2.gif
少々、有意差無くても強引にやっているようだが・・・
心不全でも、Emergent Algorithmに組み入れられているのだが・・
http://www.guideline.gov/algorithm/3513/NGC-3513_1.pdf
by internalmedicine | 2005-02-02 16:19 | 呼吸器系