ワーファリン投与量・・・年齢・性別考慮すべき

*ワーファリン使用方法
[[高齢者は少なく・・・(Chest. 2005;127:2049-2056.):http://www.chestjournal.org/cgi/content/abstract/127/6/2049]]
-ワーファリンは年齢に逆相関、性別に強く相関。投与量中央値は40再未満男性：45mg(6.4mg/d)、女性80歳以上22mg(3.1mg/d) 。週投与量としてみると、0.4mg/(95%CI 0.37-0.44)歳と減少(p<0.001)し、男性より女性が4.5mg/週少ない(95%CI 3.8-5.3 p<0.001)。70歳を超過すると5mg/dでは女性82%、男性65％が過剰となる。

*ワーファリン相互作用
[[Systematic Overview of Warfarin and Its Drug and Food Interactions　Arch Intern Med. 2005;165:1095-1106. :http://archinte.ama-assn.org/cgi/content/short/165/10/1095]]
-【結論】120の薬剤・食物について、72％がワーファリンの効果であり、84％が質が良くない。86％が単独レポート。31例の重篤な出血例は1例報告。最近の論文ではcelecoxib、 rofecoxib、緑茶やdanshenなどのようなherbal substance。misleadingを伴う危険性のある報告が多い。一致した報告は、azole antibiotics, macrolides, quinolones, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, including selective cyclooxygenase-2 inhibitors, selective serotonin reuptake inhibitors, omeprazole, lipid-lowering agents, amiodarone, fluorouracil。これらの薬剤では注意が必要。 システムレビューが大至急必要。