医者側の性別による診療の検討・・・レビューっぽく書いてみた

女性外来てのを良く見聞きするようになりましたが、あれってエビデンスあるんですかねぇ・・・と疑問をもっていたところ、糖尿病治療に関して、男女医師間の検討の論文。


Is Physician Gender Associated With the Quality of Diabetes Care?
Diabetes Care 28:1594-1598, 2005
http://care.diabetesjournals.org/cgi/content/abstract/28/7/1594
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男性医師(n = 1,213)に比較して、女性医師(n = 473)は若く、よりトレーニングを受けており、内科が多い。
女性医師の患者(n = 4,585) は男性医師の患者より(n = 1,783)女性が多く、若い。


補正後、女性医師の患者は若干脂質測定が多く(predicted probability 1.09 [95% CI 1.02–1.15])、A1ｃ測定が多く (1.02 [1.00–1.05]) 、若干LDLコレステロール<130mg/dlの比率が高く、コントロール良好(1.05 [1.00–1.10])。
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糖尿病治療はやはり女性医師が向いているのか・・などと・・



同様の研究というのはいくらでもできるなぁ・・・と思い、Google scholar チェック
http://scholar.google.com/scholar?q=Physician+Gender+Associated&ie=UTF-8&oe=UTF-8&hl=en&btnG=Search

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１）女性医師は男女とも予防的カウンセリングの尤度が高い。女性患者、性別的な検診を受ける傾向 (OR = 1.36, P <0.05)、カウンセリングを受ける傾向(OR = 1.40, P <0.05)。この分析では性別をマッチさせた医師－患者関係に関して予防ケアの付加的利益がもたらせるかは不明であった。

２）5つの対人的な側面：医師への信頼、医師への総括的評価、患者年齢・健康状態・言語・通訳状態、読み書きレベル、期待満足度
女性患者は男性医師より女性医師を信頼(P = .003)、女性医師の比率は時間経過の総量(P = .01)、心配(P = .04)、総括評価(P = .03)とともにその比率が高くなる(P = .01)。
男女医師への評価の違いは親しみやすさ (P = .13)、尊敬の念(P = .74)、心地よさを感じる関係(P=.10)は有意差がなかった。
男性患者は男女医師同様にすべての医療の次元で同様：心配事、心地よさの感覚、尊敬の念、信頼性。女性医師は女性患者の満足度と相関したが、医師の性別は男性では満足度の差異がなかった。ただしこの解釈にはさらなる検討が必要。


３）男女医師間にマンモグラフィー使用に関する相違があるという文献に関する否定的論文

４）女性医師は女性患者を見る傾向が高いが、より診療期間が長く、女性の予防医学的・・・女子医師は患者の血圧チェックが多く、他の性別に関係のない予防的な医学行為に関しては差異がない。性別が一致している関係の方が診療期間が長い（大規模な横断的研究）

５）男性医師の方が心臓カテーテル検査を受けさせる傾向が高い(risk ratio, 1.06 [95%CI, 1.02-1.10]) 。


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乳房・子宮などの検診的な側面、カウンセリング的な側面、救急医療でも患者－医師関係はやはり女性医師の方がすぐれていそう。男性医師は侵襲的検査を好む傾向がある。
ただし、予後、合併症などの男女医師間の検討された文献は見つけられなかった。



１）Physician Gender Effects on Preventive Screening and Counseling: An Analysis of Male and Female Patients' Health Care Experiences.
Medical Care. 39(12):1281-1292, December 2001.
http://www.lww-medicalcare.com/pt/re/medcare/abstract.00005650-200112000-00004.htm;jsessionid=Ce9eTl3G1Qf5ZliBznwr9XL6KA0iQRKMvBvqH8ifvXmCA0ASMEXZ!654213914!-949856032!9001!-1

２）Does Physician Gender Affect Satisfaction of Men and Women Visiting the Emergency Department?
Journal of General Internal Medicine　Volume 16 Issue 4 Page 218 - April 2001
http://www.blackwell-synergy.com/links/doi/10.1046/j.1525-1497.2001.016004218.x

３）Physician gender and screening: do patient differences account for differences in mammography use?
Women Health. 1997;26(1):29-39.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=9311098&dopt=Citation

４）Physician Gender, Patient Gender, and Primary Care
Journal of Women's Health　Jan 2003, Vol. 12, No. 1: 73-80
http://www.liebertonline.com/doi/abs/10.1089%2F154099903321154167

５）Sex Differences in Cardiac Catheterization
JAMA. 2001;286:2849-2856.
http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/286/22/2849


・ちょっとしたReviewがかけそうですな・・・