術前β‐遮断剤投与大規模トライアル

手術前の投薬によりリスクの高い人はβ遮断剤を使わなければならないのだが、それをまもってる医師は非常に少ない
http://intmed.exblog.jp/m2004-03-01/#94891

・・・・“consensus-based”という影響が大きいのか？


やっと大規模トライアル・・・結果は・・・

Perioperative Beta-Blocker Therapy and Mortality after Major Noncardiac Surgery
http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/353/4/349
NEJM　Volume 353:349-361　July 28, 2005　Number 4
18歳以上の、majorな非心疾患手術例で、β‐遮断剤禁忌でない782969名中85％の663635名に入院最初2日治療開始、14％がRCRIスコア０、44％がRCRIスコア４以上であった。
RCRI スコア
0-1:no benefitで、harmの可能性
2:0.88 (95 percent confidence interval, 0.80 to 0.98)
3:0.71 (95 percent confidence interval, 0.63 to 0.80)
4以上:0.58 (95 percent confidence interval, 0.50 to 0.67)
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ということで、リスクを層別化して、β遮断剤投与すべきという結論になったようである。


Revised Cardiac Risk Index (RCRI) score
http://www.surgicalcriticalcare.net/Resources/revised_cardiac_risk_index.pdf
（original:http://circ.ahajournals.org/cgi/content/abstract/100/10/1043?ijkey=b2d72240b0887f8212fe13e5831489328d717133&keytype2=tf_ipsecsha）