アスピリンの大腸癌発生抑制効果

アスピリン好きのアメリカ人らしい研究・・・他にもNEJMで報告があった
のだがアスピリンで大腸癌発症予防の論文


・・・だが・・・吟味的・批評的に見てみよう（決してCriticalではない・・）
・・・すると・・・文献上の数字も色あせてくる


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Long-term Use of Aspirin and Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs and Risk of Colorectal Cancer
JAMA. 2005;294:914-923.
http://jama.ama-assn.org/cgi/content/short/294/8/914
82911名の前向き研究(1980-2000年7月1日までフォロー）

20年以上で、９６２名の大腸癌記載。
定期的なアスピリン使用者(?2 standard [325-mg] tablets per week)vs非常用者の多変量相対リスク： 0.77 (95% CI 0.67-0.88)
しかし、有意なリスク減少は１０年以上越えないと観察できない(P?.001 for trend)

この効果は用量依存的のようで；
１週あたり
０．５-１．５錠： 1.10 (95% CI, 0.92-1.31)
２－５錠： 0.89 (95% CI, 0.73-1.10)
６－１４錠：0.78 (95% CI, 0.62-0.97)
１４錠以上：0.68 (95% CI, 0.49-0.95)

週１４アスピリンを１０年以上投与女性の多変量RRは0.47(95%CI 0.31-0.71)
同様に、用量依存関係が非アスピリンNSAIDｓでも(P=.007)

メジャーなGI出血は用量依存で1000人年で0.77
0.5-1.5錠/週：1.07
2-5錠/週：1．07
6-14錠/週：1.40
14錠以上/週：1.57

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人年と20年を混同しているのでわかりにくい
正確さは欠くが、10年以上で効果があるというので10年のみで比較すると

NNHは、
１０人年で7.7人の対照で14錠以上/週1.57では12.1人となり、
NNH10＝227.8、NNH20では113.9

NNT20は、40程度になる
・・・そうなると、さほど差はなくなるのかもしれない。
日本人の上部消化管疾患の頻度を考えるとほとんどリスク/ベネフィットの差はないのかもしれない。
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