人工呼吸離脱とステロイド

重症疾患患者へのステロイド投与はいまターニングポイントにあると感じる

かつての大量一発勝負から、少量多分割投与へと・・・

重症敗血症・敗血症性ショックへのコルチコステロイド：システム・レビューとメタ・アナリシス


人工呼吸離脱に有る患者に、副腎抑制克服を目標に補充を行うことが有用との話
・・・上記報告と一部重なるところがある気がする

Association between Adrenal Insufficiency and Ventilator Weaning
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Vol 173. pp. 276-280, (2006)
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前向き、ランダム化、プラセボ対照、二重盲検研究：三次教育病院のＩＣＵ
９３名の人工呼吸患者、すべての患者で副腎機能評価
副腎不全患者をhydrocortisone 6h毎投与群とプラセボ群を比較

人工呼吸ウィーニングの成功率 副腎機能回復群 88.4% vs ストレス用量hydrocortisone治療群 91.4% vs プラセボ 68.6%
プラセボよりhydrocortisone治療群の方はウィーニング期間が短い
コルチコステロイド治療群で有意な副作用は認められない。
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