上部消化器症状に対して除菌は効果あるもコスト倒れ・・・では血小板減少は？

現在日本では、ヘリコバクター・ピロリ除菌の保険適応は潰瘍やMALTomaなどしか認められてない


血小板減少症の文献をみると・・・引用多くされている論文でさえ、信頼区間で表すと11％-69％、日本の報告論文で19％～58％での効果
・・この場合は半数以下の効果であろうが、やはり、他の治療法と比べれば除菌に価値を認めることとなるのだろう・・・


日本ほど安い内視鏡技術料は世界に類をみないのだが、そのせいか、まず除菌ありき・・・が欧米の医療・・・消化器症状があればすぐ除菌したがる？

Impact of Helicobacter pylori eradication on dyspepsia, health resource use, and quality of life in the Bristol helicobacter project: randomised controlled trial
BMJ 2006;332:199-204 (28 January)
http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/bmj;332/7535/199

除菌群で２年後３５％患者減少:オッズ比 0.65 95%CI 0.46-0.94 NNT 30
定期的な症状２９％減少：オッズ比 0.71: 95%CI 0.56-0.90
NHS雄とは２年間に除菌群で２年間に除菌群で￡84.70 (￡74.90 to ￡93.91) 多く、除菌費用は￡83.40 ($146; {euro}121)。
QOLの相違は２群間でない。
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コスト的にみれば、社会的な取り組み敏江の除菌は意味ない除菌ということになるそうだ




私は胃ガン予防のための除菌というのは専門家ほど否定的なのだろうと思ってたが、医療系MLの話の流れはそうでもないようである。・・・職場検診で抗体検査を調べ、近くの病院で相談するようにと無責任検診が跋扈している背景になっているようである。
癌が１割でも予防できた場合と胃もたれが１割予防できたときのインパクトは違うわけだから、この場合の検討はやはり、ＱＡＬＹなどのファクターを考えた上での費用効果で検討すべきだろう。