高脂血症治療薬の副作用：悪夢

β遮断剤と悪夢は有名だとおもうが、悪夢と関連する薬剤がいろいろ報告されている


高コレステロール血症のため。atorvastatin服用後5日で悪夢をみた72才女性の報告
BMJ 2006;332:950 (22 April), doi:10.1136/bmj.332.7547.950

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悪夢はatorvastatin服用2週間と半分ほど毎日生じ、atorvastatin中止後消失した。
服薬にて再現もされ、中止により再び消失した。

simvastatinと悪夢の関係も報告されているが、atorvastatinでは今回の報告が最初。

このメカニズムは中枢神経系への直接作用や pharmacokinetic or pharmacodynamic interactionも考えられる。

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他の薬剤と悪夢の関係としては、REM抑制とドパミン受容体刺激などの関係も考慮されているが、明らかな薬剤的なメカニズムは不明である。

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悪夢の定義：強度の不安・恐怖の夜間のエピソード、鮮明で、情緒的な夢の経験

偶発性の悪夢は一般成人で80％は経験していて、ストレスに対する正常反応と考え
REM睡眠の最後に悪夢が生じるのが主。REM睡眠抑制する薬剤が悪夢の病因とも関連する可能性がある。

夜驚（night terrors）との混乱に注意
night terrors(pavor nocturnus)は、よりはっきりとした発声、体動、自律神経放電（autonomic discharge）、悪夢より恐怖・不安を伴う。そしてnon-REM睡眠の３・４期に生じやすい。
PTSDは悪夢の原因となる

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The Annals of Pharmacotherapy: Vol. 33, No. 1, pp. 93-98.