NT-proBNP

心血管イベントの高いリスクの人を同定することはプライマリ・セカンダリ予防測定の適切な使用が重要である。NT-proBNPが予後推定に役立つとのこと

N-Terminal Fragment of the Prohormone Brain-Type Natriuretic Peptide (NT-proBNP), Cardiovascular Events, and Mortality in Patients With Stable Coronary Heart Disease
JAMA. 2007;297:169-176.２０００－２００２年の９８７名のCaliforniaの安定した冠動脈疾患患者（Heart and Soul Study）で、平均３．７年のフォローアップ(range 0.1-5.3年）

【結果】２５６名（２６．２％）は心血管イベントもしくは脂肪。
NT-ProBNP値増加毎に心血管イベント・死亡と相関

“四分位”（<8.06を考えると・・・？）
quartile 1: 8.06-73.95 pg/mL
quartile 2: 74-174.5 pg/mL
quartile 3: 175.1-459 pg/mL
quartile 4: ≥460 pg/mL


最高四分位 134/246(年間発生率 19.6%)
最低四分位 23/247(年間発生率 2.6%)
(未補正ハザード比 quartile 4 vs quartile 1, 7.8; 95% confidence interval [CI], 5.0-12.1; P<.001).

NT-ｐろBNP値の対数増加毎(1.3 Pg/mL)のSDは、心血管アウトカムの増加率２．３倍と相関
(未補正ハザード比 2.3; 95% CI, 2.0-2.6; P<.001)

他の予後因子補正後でも増加相関(補正 HR 1.7; 95% CI, 1.3-2.2; P<.001)

通常の臨床的アセスメントとエコーパラメーターにNT-proBNPを加えることはROCカーブのAUC改善を与える

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心不全との関係
・Guiding and monitoring of heart failure therapy with NT-ProBNP: concepts and clinical studies.
J Card Fail. 2005 Jun;11(5 Suppl):S34-7

・B-type natriuretic peptide (BNP) and N-terminal-proBNP for heart failure diagnosis in shock or acute respiratory distress.
Acta Anaesthesiol Scand. 2006 Mar;50(3):340-7.