ツベルクリン皮膚テストに代わる新しい検査・・・QuantiFERON-TBテスト

ツベルクリン皮膚テストと新しい特異的血液検査の比較
Comparison of Tuberculin Skin Test and New Specific Blood Test in Tuberculosis Contacts
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Vol 170. pp. 65-69, (2004)
ツベルクリン皮膚テストは潜在化結核感染を検出するのに使用するに多くの欠点を有しており、新しい診断テスト(QuantiFERON-TB [QTF-TB]) が導入された
PPD刺激の全血中のIFN産生を測定するものでツベルクリン皮膚テストに関する運用上の問題がその目的で、BCGワクチンに対する低感度を有する問題である。
ESAT-6およびCFP-10抗原を含むテストでmodifyした、それはBCGワクチン種が存在せず、非結核性のマイコバクテリアのほとんどを含まない。
このテストをデンマークの高校の結核流行時の接触した感染の同定に使用した。多くがBCGワクチン接種しておらず、皮膚反応と血液試験との直接比較可能で、ワクチンの結果で混乱することはなかった。
２つの試験の一致性は優秀で94%,値0.866で、PPDの血液検査と対照的に奇異な血液検査の結果はワクチンの状態に影響されなかった。
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QuantiFERON-TBの概要など

QFT-2Gキットの原理

細胞性免疫応答機能検討用 インターフェロン-γ(IFN-γ)測定試薬


すでにガイドラインが作成されてます。
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潜伏結核感染(LTBI)治療時に使用するQuantiFERON-TBテストのガイドライン
Guidelines for using the QuantiFERON-TB test for diagnosing latent mycobacterium tuberculosis infection.
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推奨をサポートするタイプは特異的にまだ述べられてない
・テストプログラムのおける最優先時候は、潜伏結核感染(LTBI)の治療を受けることで利益を被る結核のリスクを有する人たちを同定することである。結核に最近感染したリスクを有する人々や感染期間にかかわらず活動性の結核の進展のリスクにある人々を同定することになる。
・QuantiFERON-TB試験（QFT)の役割はまだしっかりと決まってないがQFTはLTBI検診にいかのごとく考慮される
・LTBIのリスクの高い人々の初回・連続検診(e.g., recent immigrants, injection-drug users, and residents and employees of prisons and jails)
・病歴によりLTBI低リスク だが、将来的に暴露のリスクが高く、LTBIサーベイランスプログラムの最適とされる場合で初回・連続検診
・LTBI検診を行ったが、感染の可能性が高いと判断されない場合のテスト (e.g.,特定の学校・職場の入学・入職時の要求)

QFTテストを考慮する前に、検査のお膳立ての質を高めるべき。１２時間以内に質の確認、採取、移送がこの準備に含まれるべき
QFT施行そのものが、その後のQFTやツベルクリン皮膚テスト（TST）の結果へ影響をあたえないので、ツベルクリン皮膚テストの結果とともにQFT結果のを確認することが可能。
LTBIの可能性が低いとき、LTBI治療を開始する前にQFT陽性の確認はTSTとともに行うことが推奨。LTBI治療はQFT陰性　あるいは　QFT陽性・TST陰性時には推奨すべきでない
TSTはLTBIリスクの高いひとでQFT陽性の確認のためにも用いられる。しかし、QFT陽性でTSTが陰性の時のLTBI治療の必要性は臨床的判断とそのリスクで判断すべき
QFT陰性の結果は必ずしも断定にはならないが、もし正確性に疑問があった場合QFTやTST反復にて確定すべき。
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