高カルシウム血症

まずは、カルシウム補正値

補正カルシウム(mg/dl)＝実測カルシウム（mg/dl)+4-アルブミン(g/dl)

もしくは、=実測カルシウム（mg/dL)+0.8(4.4-アルブミン値g/dL）(eMedicine)
(平均 アルブミン4.4で、補正値は9-10.6mg/dL)

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薬剤による高カルシウム血症の除外

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PTH測定

・intact PTH
・whoｌe PTH
・高感度 PTH

・・・当然ながら、悪性疾患の時はPTHｒP（HHMのため）

臨床所見

心電図異常：QT時間　短縮

：QT時間　Q&A

calcitriol測定があれば肉芽腫性疾患に伴う鑑別に役立つ

リン測定にて正常～低値なら原発性副甲状腺機能亢進症やHHMが多い（・・・FFHも低リン血症（autosomal dominant trait comprising hypercalcemia, hypophosphatemia, parathyroid hyperplasia, and unusually low renal clearance of calcium. ））
高値ならビタミンD関連もしくは甲状腺中毒

塩素イオンは副甲状腺機能亢進の場合、一般的に高い

PHT上昇・高カルシウム血症　→　原発性副甲状腺機能亢進症
（例外は、家族性低カルシウム尿症性高カルシウム血症：FHH　FE_CA＜１％の時可能性高い）






(AFP:2004←やや古くなっている)

血清カルシウム濃度は主にTPHと活性型ビタミンD[1.25(OH)₂ vitamin D]の２種類のCa調節ホルモンによりコントロールされ、フィードバック機能が働いたいるわけだが、副甲状腺Ca感受性受容体（calcium sensing rectptor:CaSR）がセンサーの役割を果たす。

この変異として
活性型

家族性低カルシウム尿性高Ca血症(familial hypocalciuric hypercalcemia : FHH)
新生児重症副甲状腺機能亢進症(neonatal severe hyperparathyroidism : NSHPT

不活性型

常染色体優性低Ca血症(autosomal dominant hypcalcemia : ADH)

FHHは家族性がはっきりするがPHPは散発性