心臓CT冠動脈造影による放射線被曝ガンリスク

血管ドックや心臓ドックということで、マルチスライスCT（MSCT)の案内や広告を見ることがある。

ＦＤＡ（What are the Radiation Risks from CT?）の記載では、ＣＴ検査の実効線量１０mSv（mSv; Ｘ線の場合1 mSv=1 mGy)の場合、２０００回に約1回致死的癌発生の確率で、米国国民においては致死的癌の自然発生頻度の確率を5人に一人増加に相当。放射線関連の癌リスク軽度増加だが、ＣＴ検診数の増大による影響は今、低線量放射線による健康への影響とともに、重大な関心事となっている。

MSCTによる非侵襲的冠動脈造影に関しては、JAMA.（2005;293:2471-2478. ）では“有意病変(>50％狭搾)、セグメントベースの感度・特異度、PPV,NPVはそれぞれ、95%, 98%, 87%, 99%”では肯定的報告。


その後、2006年のＡＨＡ　Scientific Statement (Circulation. 2006;114:1761-1791)では、放射線量に関して2.9-18mSv(表）という報告。冠動脈狭窄に対する感度・特異度に関してＭＤＣＴは感度は７２％－９８％、特異度は８６％～９８％(参考)と比較的ばらつきがある報告がなされている。

はたして、放射線被曝リスクを考えた上での、インフォームド・コンセントがなされた上でのＭＳＣＴなのか・・・興味あるところである。今回のＪＡＭＡ報告で一定のリスクを数をもって示せることとなった。

Estimating Risk of Cancer Associated With Radiation Exposure From 64-Slice Computed Tomography Coronary Angiography
JAMA. 2007;298:317-323.

肺　42-91 mSV、女性乳ガン50-80 mSvの臓器への照射量

標準化心臓スキャンによる推定ガンリスクは２０歳女性において１／143、８０歳男性では１／3261

推計electrocardiographically controlled tube current modulation (ECTCM)により、それぞれ１／２１０、１／５０１７とリスク減少した。

ECTMによる推定ガンリスクは６０歳女性、６０歳男性で、１／７１５、１／１９１１

心臓・大動脈の組み合わせにてLARｓはより高くなり、２０歳女性で１／１１４

肺ガンのLARｓ、特に若年女性乳ガンが高い