片頭痛のspreading depression性差

なぜ、片頭痛は男女比が3:1なのか?・・・から始まり、memantine治療に波及

読み物としておもしろい

UCLA Healthcare Released: Sat 04-Aug-2007, 18:10 ET  から)

皮質拡延性抑制:cortical spreading depression(CSD)は前兆(aura)と関連するが、この現象の閾値がマウスモデルで性差があるという報告 (Annals of Neurology Volume 61, Issue 6 , Pages 603 - 606)

CSDの始まりから広がりを画像化する技術を用いて、麻酔オス・メスマウスでおこんったところと、メス・マウスではCSD閾値が低下し、換言すれば、女性の法が能の活動性波形を容易に引き起こしやすいということが判明した。
女性の片頭痛が月経期に変動しやすいという性周期変動も判明した。

memantine(Namenda)は、アルツハイマー病に対する治療薬承認を得ているが、これが頻回な偏頭痛に有効であることが判明してきている。

すなわち、N-methyl D-aspartate glutamate receptor (NMDA-R)がspreading depressionの発生・広がりと関連しているということ ( Journal of Pharmacology And Experimental Therapeutics jpet.106.117101v1 321/2/564 )


最低2ヶ月memantine服用治療患者54名で、36名も頭痛現象があった。これらの患者は今まで他の治療で有効でなかったのである。









試験問題を見つけた
http://www.igaku-shoin.co.jp/misc/medicina/index.html

片頭痛に関して正しいものをひとつ選べ.

A:Spreading depressionが関与すると考える説は三叉神経血管説と呼ばれている.
B:片頭痛の病態に頭蓋血管の反応性の異常は関与しない.
C:Spreading depressionは脳局所に存在する神経細胞に起こる過分極である.
D:Spreading depressionに伴い脳血流量は増加しその後の血流低下は起こらない.
E:Spreading depression後,三叉神経血管系の活性化が起こるかどうか確証は得られていない.


以下が回答の参考になると思う・・・

伝播性抑制(spreading depression)という現象は、1944年、Leaoによって脳波学的に発見されたもので、ウサギの大脳皮質を電気的あるいは機械的に刺激すると脳波が次第に消滅し再び回復していく可逆性反応
http://jliadb2.lin.go.jp/mri/kensaku/bunken_info.php?id=77341


Spreading depression of Leao has been hypothesized as the basis for the visual aura of the migraine attack, supported by cerebral blood flow measurements of spreading hypoperfusion. The early depolarizing or activation phase of experimental spreading depression, however, is associated with a transient but pronounced cerebral blood flow increase that precedes spreading hypoperfusion.


 
脳神経細胞に傷害が及ぶと、細胞外でのカリウム(K+)濃度が上昇し、 Spreading depression(拡延性抑制)と呼ばれる“電位の波”が発生する(Leão,A.A.P, J.Neurophysiol.1944)。この脳で生じる“電位の波”とは、局所の細胞で生じた電位変化(細胞内外の電圧の低下)が脳全体へ波紋のように広がり、消えていく現象である。頭部外傷、「てんかん(癲癇)重積発作」や「脳虚血」といった脳へ傷害が生じる時に脳の中で生じている。塩化カリウムを脳に触れさせることで、この現象のみを引き起こすことが可能であり、また、この“電位の波”は、単独に生じさせた場合、脳に対しては無害であることが知られていた。 http://www.ncvc.go.jp/restopics/sinkeikansaibo.html 

by internalmedicine | 2007-08-09 16:36 | 内科全般  

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