Pneumococcal Hemolytic Uremic Syndrome

Journal Watch誌から発見

Hemolytic Uremic Syndrome（HUS)は、Shigellaや腸管出血性大腸菌が最も多いが、約５％だが肺炎球菌によるもの、Pneumococcal Hemolytic Uremic Syndrome（P-HUS)がある。この非定型的なケースでは前駆的下痢症状がない。
４３名のP-HUSでは１３．６％が入院。
いずれも肺炎、髄膜炎、菌血症の単独或いはいずれかの組み合わせであり、確診例の３４冷のうち、２９例が培養同定、３０は16S rRNSA sequencingにて、２例が尿中肺炎抗原
年齢中央値は１３ヶ月で、１２例の分離例のうち、６例がserotype 19Aで、２例のみが7-valent pneumococcal conjugate vaccineにてカバーしていたタイプであった。
３６名の患児（８３％）で透析必要で中央値１０日（２－２４０日）、６例が血漿交換、５例が死亡。髄膜炎合併の３例、院内Pseudomonas敗血症により１例、肺塞栓１例であった。
フォローアップデータでは１０例は有意な腎障害を呈し、１例は透析依存。
髄膜炎２例のみ正常の神経発達所見があるのみであった。

Hemolytic uremic syndrome associated with invasive pneumococcal disease: The United Kingdom experience. J Pediatr 2007 Aug; 151:140-4.