腹部大動脈瘤の悪化：そのリスク要因と時間的要因

ある一点まで大きくなると爆発的に腹部大動脈瘤は悪化する。このことに基づいて検診・スクリーニングがなされるべきですね。

Abdominal Aortic Aneurysm Expansion
Risk Factors and Time Intervals for Surveillance
Circulation. 2004;110:16-21.
【背景】腹部大動脈瘤（AAA)拡大への介入と検診回数の適正化は現在のサーベイランスプログラムの改善をもたらすであろう。研究の目的は包括的、心血管リスク要因とも有する自然なコホートでAAA拡大の特徴づけをおこなうこと
【方法・結果】１７４３名の患者を超音波にてAAA直径を１．９年平均フォローアップしたもの。平均AAA内径と成長率は43mm(28-85mm)と2.6mm/年(-1.0-6.0 mm/年）
ベースラインの直径は成長率と相関、おそらく、AAA拡張進展はその大きさとともに加速する。AAA拡張率は、ankle/brachial pressure indexの低い場合や糖尿病の場合小さく、現行喫煙者の場合は大きい(P<0.001)
脂質、血圧を含めた他の要因はAAA成長と相関せず。
３５、４０、４５，５０mmの動脈瘤で３６，２４、３ヶ月間隔で再検診で55mmまで到達する可能性が１％未満になる。
【結論】毎年の、あるいは、それ以下の頻度のサーベイランス間隔は直径45mmのの全例で安全。喫煙がAAA拡張を信仰させ、動脈硬化要因は果たす役割は小さかった。
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ラプラスの法則・数式　（LaPlace's law ）　というのは、調べると生理学関係ばかりです。
まあ、いいのですが、


内圧がＰのとき、厚さh、半径ｒの容器の壁にかかる張力

Ｔ＝Ｐ×ｒ/2 h

内腔圧（血圧など）が一定だと、半径が大きくなるほど張力が増加する


内腔が膨張し、直径が増加するほど、大きな壁圧が加わる、それに組織学的に、“cystic medial necrosis, elastin fragmentation, fibrosis with increased collagen, medial necrosis”が加わる。

まさに一点から悪化が急速に広がるわけです。直径３ｃｍ程度で毎月のように検査してもコストに見合わないということ・・・かな


＃患者様各位へ＞各事例によって異なりますので、医師に相談してください（・・・と逃げる）