子供の心不全では、ベータ遮断剤 carvedilolが効かない？

解剖学的左室がsystemic ventricleとして機能している場合は効果がある？


Carvedilol for Children and Adolescents With Heart Failure
A Randomized Controlled Trial
For the Pediatric Carvedilol Study Group
JAMA. 2007;298:1171-1179.

１６１名の子供・青年の有症状心不全患者
プラセボ、低用量カルベジロール(0.2 mg/kg per dose if weight <62.5 kg or 12.5 mg per dose if weight ≥62.5 kg)、高用量カルベジロール(0.4 mg/kg per dose if weight <62.5 kg or 25 mg per dose if weight ≥62.5 kg) の１：１：１ランダム化研究
メインアウトカム：プライマリアウトカムは、心不全の構成成分測定、セカンダリアウトカムは個々の構成成分と心エコー、ＢＮＰ

エンドポイントでの改善・悪化・不変比率に関して、統計的に有意なグループ差はなし

プラセボ割り当ての５４名のうち、３０名が改善(56%)、１６名が悪化(30%)、８名は不変(15%)
カルベジロール割り当て１０３名のうち、５８名が改善（５６％）、２５名悪化(24%)、２０名不変（１９％）

悪化率は予想より低い

カルベジロール群　ｖｓ　プラセボ群でのオッズ比は０．７９％（９５％ＣＩ　０．３６-１．５９　Ｐ＝．４７）

特異的サブグループ解析では、治療と心室形態に関して有意なinteractionが観察された(P=.02)。これはsystemic LVの場合と左室がsystemic ventricleでない場合で差が出るのではないかという結論