脱法ドラッグのクッシング症候群

かつて合法ドラッグとされたものも、麻薬として指定されているものもある。
（麻薬及び向精神薬取締法施行令及び麻薬、向精神薬及び麻薬向精神薬原料を
指定する政令の一部を改正する政令の施行について　通達）

GHB(γ-hydroxybutyric acd)に関してクッシング症候群を生じるという話

A ‘smart’ type of Cushing's syndrome
European Journal of Endocrinology, Vol 157, Issue 6, 779-781
http://www.eje.org/cgi/content/abstract/157/6/779

Cushing's syndrome は、内因性・外因性の糖質コルチコイドの過剰濃度増加によるが、この症例ではparty drugによるCushing's sydromeの奇異なタイプである。
35歳女性5ヶ月で、８ｋｇ体重増加し、不安の訴え
外観はCushing体型であり、軽度高血圧（BP　150/95 mmHg)
彼女はparty drugであるGHB(γ-hydroxybutyric acd)を使用し、ACTH血中値は正常上限の41ng/lで、コーチゾルは正常(0.36 µmol/l)
彼女はovernight 1mg dexamethasone抑制試験で異常を示した(コーチゾル 0.38 μmol/l)。２４時間尿中の遊離コーチゾル排泄量は増加(0.47 µmol/24 h)

腹部CTスキャンで正常な副腎

GHB中止後、7kg体重減少し、血圧は正常化(135/80)した。

GHBはオランダで人気のあるparty drugで、睡眠薬としても使用され、ナルコレプシーの治療にも用いられる。

GHBが下垂体・GABA受容体に結合してACTH過剰産生に働くものと考えられる。

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http://www.drugsinfo.jp/2007/08/14-142800

GHBとは4-ヒドロキシ酪酸（4-hydroxybutyric acid）。γ-hydroxybutalate。gamma hydroxybutyric acidの略号である。

本品はいわゆる脱法ドラッグとして、裏流通していたものの一つである。

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下垂体GABAはautocrine的役割があり、増幅過程の可能性がある

An Autocrine Role for Pituitary GABA: Activation of GABA-B Receptors and Regulation of Growth Hormone Levels
Neuroendocrinology 2002;76:170-177

わたしは、キノロンのこの系への影響を実は危惧しているのだが・・・
http://grande.nal.usda.gov/ibids/index.php?mode2=detail&origin=ibids_references&therow=185746