入院患者の除細動開始時間と予後

初回の除細動時間と蘇生成功率の相関をNational Registry of Cardiopulmonary Resuscitationの6789名のコホートで調査。２分以上の場合は優位に自発循環の回復、退院時生存、神経・機能的アウトカムも減少。


Delayed Time to Defibrillation after In-Hospital Cardiac Arrest
American Heart Association National Registry of Cardiopulmonary Resuscitation Investigators
N Engl J Med. Jan. 3, 2008 (1) Vol. 358:9-17

除細動までの包括的時間の中央値は１分（中間４分位 <1～3分）
除細動の遅れは２０４５名（３０．１％）

除細動の遅れの特徴は、黒人、非心臓性疾患入院、２５０床未満の病院での心臓突然死発生、モニターされてない病院ユニット、after-hours period時間（午後５時から午前８時、ウィークエンド)

除細動の遅れは、退院時生存率蓋然性低下と相関(22.2%, vs. 39.3%（除細動遅延なし）; 補正オッズ比, 0.48; 95% 信頼区間, 0.42 ～ 0.54; P<0.001).

加えて、分毎の除細動までの時間増加と退院時生存率の低下のgraded associationがみられた (P for trend <0.001)。

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逆に考えれば、国がそのような体制を許すような医療費や制度にしないことが一番問題なのだが、医者個人への司法の上げ足取りにされそうなデータともなるのかもしれない。