認知症患者の生存期間

「健康寿命」なることばは「寿命」が非科学的な意味合いで使われることが多いこともあり、科学的な議論の場合は適切でない言葉だ。「健康日本21」でこの言葉が使われていることから考えても作ったやつはものごとを追究できない馬鹿役人やかたよった研究者なのだろう。

障害：Disabilityは相対的なものであり、たとえば、認知症発症となれば、そのまま「死亡」に相当するという考えがこいつらの根源になるのではないか？そういう底意地の悪さを役人たちの作った作文に感じる。

世界的にも平均余命の増加、これは認知症状態でも改善が見られるという。
社会的インパクトとして認知症の社会への影響は多大であり、国家予算や今後の医療福祉予算を考えるに当たっても重要なのだが、日本では正当なコホート研究を行うきもないようだ。
介護保険を利用した擬似的調査や「無障害平均余命」などで代用されている。
ref. http://www5.cao.go.jp/seikatsu/whitepaper/h18/01_honpen/html/06sh030102a.html


Survival times in people with dementia: analysis from population based cohort study with 14 year follow-up
BMJ, doi:10.1136/bmj.39433.616678.25 (published 10 January 2008)

【デザイン】 １９９１－２００３年の前向き住民ベースコホート研究
【状況】多施設住民研究：イギリス・ウェールズ：２つの田舎、３つの都市部
【参加者】４３８名の認知症発症した１３００４名の６５歳の住民ベース
【主なアウトカム測定】社会住民指標、認知機能、特異的健康状況、自己報告健康状況
Cox’s proportional hazards regression modelにて生存予後推定
【結果】２００５年１２月まで研究期間中に認知症発症の４３８名中３５６名が死亡

認知症発症から死亡までの死亡期間推定中央値は

男性：4.1年(中間４分位　2.5－7.6年）
女性：4.6年(中間４分位　2.9－7.0年）

若年と高齢との生存率の違いは７年ほど違いがある。

６５－６９歳：10.7年 (25th centile 5.6)
７０－７９歳：5.4年 (interquartile range 3.4-8.3)
９０歳以上： 3.8年 (2.3-5.2)

予後推定因子は、性別、発症年齢、disability

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認知症発症の先送りこそ、社会経済的にも重要な事案であろう。ライフスタイル介入、薬物の開発・・・など後向き方策だけしている場合ではないだろうに、国も・・・

それにしても、自分たちも老人になるという自覚がない、相互扶助の考えの欠如している人達が増え、ますます暗澹とした気持ちとなるのだが・・・