破裂動脈瘤に対する血管内治療（EVAR） レビュー・メタアナリシス

破裂動脈瘤に対する血管内治療（EVAR）ということで、普通、救急対応になるだろう


Endovascular repair of ruptured abdominal aortic aneurysms: A systematic review and meta-analysis
Journal of Vascular Surgery　Volume 47, Issue 1, January 2008, Pages 214-221.e14

１８の観察研究３４６名のＲＥＶＡＲ施行者のpooled mortalityは２１％(95%CI 13-29)
研究官のheterogeneityは偶然のみでは説明できず、手術volumeが実質的にheterogeneityを説明しうる。
研究特異的なクライテリアにしたがうと、破裂動脈瘤の４７％（９５％ＣＩ　３９－５５）はＲＥＶＡＲでふさわしい症例となる。

回復手術施行非選択患者のヒストリカルな報告よりＲＥＶＡＲ被施行者の死亡率は低い
死亡率は患者選択よりによるものかどうか、治療の新しい方法論が今後検討が必要。

（参照：http://pennhealth.com/int_rad/health_info/aaa.html）

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日本の救急は様々な理由で撲滅されたので、検討する必要もないかもしれない（皮肉）
まだ、割ばし訴訟は続くようだが・・・この裁判の急性期医療への悪影響ははかりしれないなぁ・・・などと