２型糖尿病構成的グループ教育プログラム

”structured group education programme”というのをどう訳すか

構成的グループ教育プログラム？
構造化グループ教育プログラム？

ググると前者が多かったので、一応、前者に統一した。

教育プログラムが今世界的な趨勢なのだろう・・・今回は、DESMONDトライアル(http://www.diabetes.nhs.uk/downloads/Providing_DESMOND_info.pdf)
というやつ

今回のテーマは、糖尿病教育はリテラシーの低い人こそ意味がある：2004-10-13 11:41ってのが関連するか？

結論から言えば、２型糖尿病新規診断事例への構成的グループ教育プログラムは、体重減少、禁煙、”疾患のとらえ方”は改善したが、１２ヶ月後ＨｂＡ１ｃは改善されていない。


Effectiveness of the diabetes education and self management for ongoing and newly diagnosed (DESMOND) programme for people with newly diagnosed type 2 diabetes: cluster randomised controlled trial
BMJ, doi:10.1136/bmj.39474.922025.BE (published 14 February 2008)

【目的】 新規診断２型糖尿病の生命医学的、心理社会的、ライフスタイル測定にて構成的教育プログラムの評価

【デザイン】 他施設クラスターランダム対象トライアル（実地医療レベルプライマリケアレベル）

【セッティング】 207 general practices in 13 primary care sites in the United Kingdom.

【参加者】 824 adults (55% men, mean age 59.5 years).

【介入】 訓練された医療専門家６時間の地域における構成的グループ教育プログラムを通常ケアと比較

【主なアウトカム測定】 ヘモグロビンＡ１ｃ値、血圧、体重、血液脂質値、喫煙状態、身体活動性、ＱＯＬ、beliefs about illness、うつ、糖尿病の情緒的インパクト

【主な結果】
ヘモグロビンＡ１ｃ値は、１２ヶ月後介入群で１．４９％、対照群で１．２１％減少
ベースライン・クラスター補正後、有意差が消失（９５％Ｃ信頼区間 -0.10-0.20%)

介入群では体重減少有意：–2.98 kg (95% 信頼区間 –3.54 ～ –2.41) ｖｓ 1.86 kg (–2.44 ～ –1.28), １２ヶ月後P=0.027

非喫煙オッズは１２ヶ月後、介入群で有意に高く3.56 (95% 信頼区間 1.11 ～ 11.45), P=0.033

介入群はillness belief scores (P=0.001)の変化が有意(P=0.001)

変化の方向性は１２ヶ月後糖尿病理解の程度増加を示唆した

介入群は１２ヶ月後うつの程度が少なく、平均差異 s –0.50 (95%信頼区間–0.96 から –0.04); P=0.032.

１２ヶ月後のperceived personal responsibilityと体重減少に関して正の相関がみられた (β=0.12; P=0.008).

介入内容の一部訳

この構成的グループ教育プログラムは、一連の学習心理理論に基づく；Leventhalのcommon sense theory（Leventhal H, Meyer D, Nerenz D. The common-sense representation of illness danger. Contributions to medical psychology. 2nd ed. New York: Pergamon, 1980.）、dual process theory（Chaiken S, Wood W, Eagly A. Principles of persuasion. In: Higgih ET, Kruglanski AW, eds. Social psychology: handbook of basic principles. New York: Guilford Press, 1996.）、社会学習理論（Psychol Rev. 1977 Mar;84(2):191-215.）など

プログラムのフィロソフィーは、発表されたビデンス化されたpatient empowermentに基づくものである（要するに、患者主導型ということか？）

広範な患者に適した記載カリキュラムで、地域社会で行われ、ルーチンケアをintegrateするよう工夫がされたもので、公的なプログラムトレーニングを受けた登録された医療専門家が、内的外的評価要素により質を担保しながら一定の供給量なされたもの

プログラムは６時間で、１日・半日２回なされ、２名の教育係が援助する。
教育より学習することに重点が置かれ、教育者の行動が比糖尿病アプローチを促進するという考えも取り込まれている。