ACCORDトライアル AHA ステートメント 2008-02-22 16:14 で述べたが・・・

ADAの糖尿病ガイドラインが発表(Diabetes Care (31) Supp. 1 2008 Jan)されたばかりというのに・・・

Revisions to the language about glycemic goals:
* Lowering A1C to an average of ~7% has clearly been shown to reduce microvascular and neuropathic complications of diabetes and possibly macrovascular disease. Therefore, the A1C goal for nonpregnant adults in general is <7%. (A)
* Epidemiologic studies have suggested an incremental (albeit, in absolute terms, a small) benefit to lowering A1C from 7% into the normal range. Therefore, the A1C goal for selected individual patients is as close to normal (<6%) as possible without significant hypoglycemia. (B)
* Less stringent A1C goals may be appropriate for patients with a history of severe hypoglycemia, patients with limited life expectancies, children, individuals with comorbid conditions, and those with longstanding diabetes and minimal or stable microvascular complications. (E)


ADA Updates Diabetes Care Standards
Recommendations Reflect 'Aggressive Approach,' Says FP
aafp news now 2/12/2008

ACCORD トライアル、糖低下強化アームの早期中止の波紋
Intensive Glucose-Lowering Arm of Diabetes Study Halted Early
Increased Death Rate Sparks

ACCORDトライアルの血糖強化治療群は、死亡数増加を理由に Data and Safety Monitoring Board発表のあった時に、中断された。

Clinical Endocrinology and Metabolism(Feb. 12 ) エディトリアル(PDF)を書いた・Irl Hirschによると、以前の報告事例はこのトライアルに比べて若年者が多く、糖尿病既往の短い群であり、ACCORD studyは対象者は大多数が心血管疾患既存の場合か、心疾患の追加リスクのある状態であったとしている。



by internalmedicine | 2008-02-26 09:27 | 動脈硬化/循環器  

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