1型糖尿病：微量アルブミンとマクロアルブミンへの進展

尿中微量アルブミン、マクロアルブミンともとにかくHbA1ｃを下げること・・・やはりそれが主眼であるべきなようだ。それと発症年齢より罹病期間・・・いづれも高血糖状態にさらされている積算量が重要なのだろう。


Risk of microalbuminuria and progression to macroalbuminuria in a cohort with childhood onset type 1 diabetes: prospective observational study
BMJ 2008;336:697-701

尿中微量アルブミン累積頻度は糖尿病10年後２５．７％（９５％信頼区間　２１．３％－３０．１％）で、19年後５０．７％（４０．５％－６０．９％）

微量アルブミン補正予後因子はHbA1ｃ濃度がただ一つ
(ハザード比 1%あたり　 HbA1c 1.39, 1.27 ｰ 1.52)

血圧、喫煙歴は今回の検討では予後因子とはならなかった。

尿中微量アルブミンは４８％の患者で持続

微量アルブミンからマクロアルブミンへの累積進展頻度は１３．９％（１２．９％ｰ１４．９％）で、平均年齢は１８．５（５．８）歳で出現

サンプルサイズは小さいがマクロアルブミンの修正予後因子はHbA1ｃ値と繰り返す尿中微量アルブミンである (ハザード比はぞれぞれ 1.42 (1.22 ｰ 1.78)、 27.72 (7.99 ｰ 96.12)、 と 8.76 (2.44 ｰ 31.44))

【微量アルブミン累積頻度】


Kaplan-Meier survival curve showing cumulative prevalence of development of microalbuminuria


マクロアルブミン出現

糖尿病罹病期間１１．４（SD３．３）年　＜ｖｓ　対照　９．８（３．８）年＞
年齢　１９．９（５．１）歳　＜ｖｓ　１８．６（４．６）歳＞
微量アルブミン前平均HbA1ｃ　１０．８（２．０）％＜ｖｓ　９．７（１．５）＞
微量アルブミン後平均HbA1ｃ　１１．５（２．１）％＜ｖｓ　９．８（１．６）＞

図表参照