血中酸化LDLは、将来のメタボリックシンドローム発生と相関

“メタボリックシンドローム”って、いったい何をめざしているのだろう。
この論文では、“腹部肥満”、高血糖、高中性脂肪を含む概念として、“Adult Treatment Panel III of the National Cholesterol Education Program”に従った定義ということとされている。この概念がほんとに臨床的アウトカム（合併症、死亡率など）に独立した概念として影響を与え、予防効果があるのか？・・・はなはだ疑問なのだが、この概念の独り歩きが続いている。

5年年をとると１２．９％増加するこの疾患群になるかどうか、酸化LDLが一つの指標となるらしい。
Association Between Circulating Oxidized Low-Density Lipoprotein and Incidence of the Metabolic Syndrome
JAMA. 2008;299(19):2287-2293.

【序文】 実験的データで、酸化LDLがメタボリックシンドロームと相関があるとのことであったが、この仮説はヒトでは検討されていない。

【目的】一般住民での、酸化LDLとメタボリックシンドロームの相関

【デザイン、セッティング、参加者】 The Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) study（住民ベース、前向き、観察研究）
1889名の1985-1986年登録時点で18-30歳の参加者
アフリカ系アメリカ人４１％、女性５６％
１５年時点（ (2000-2001年、３３－４５歳）、２０年時点（2005-2006年）で検討

【主要測定項目】
酸化LDLとメタボリックシンドロームの頻度の長軸検討

【結果】15年時点までのフォローアップでメタボリックシンドローム無しの人たちの、20年時点でのフォローアップでのメタボリックシンドロームの比率は12.9％(243 of 1889)

酸化LDL5分位にて、5年後のメタボリックシンドロームの発生頻度オッズ比（年齢、性、人種、研究センター、喫煙、BMI、身体運動、LDLコレステロール補正）は、

第２・５分位(55.4-69.1)にて、2.1 (95% 信頼区間 [CI], 1.1-3.8)
第3・５分位（69.2-81.2）にて、2.4 (95% CI, 1.3-4.3)
第4・５分位(81.3-97.3）にて、2.8 (95% CI, 1.5-5.1)
第５・５分位(≥97.4 U/L)にて、3.5 (95% CI, 1.9-6.6)

メタボリックシンドローム２分割構成頻度は、酸化LDL最高ｖｓ最低５分位にて、

腹部肥満 2.1 (95% CI, 1.2-3.6)
高血糖 2.4 (95% CI, 1.5-3.8)
高TG 2.1 (95% CI, 1.1-4.0)

LDLコレステロールではメタボリックシンドロームの頻度と相関せず、酸化LDLを含む完全補正モデルの成分とも相関しない。

モノクローナル抗体を用いた酸化LDLだから、測定に金も相当かかりそうだが・・・
酸化LDLを下げる薬剤として、スタチン、エゼチミブの予防的投与・・・という話になるのだろうか？まさか、いまさら、抗酸化物質の治験はしないと思うが・・・