感染症治療におけるコルチコステロイド治療
2008年 05月 28日
Arichives of Internal Medicneのレビューで、コルチコステロイドは、感染症の多くに安全で有効だという記述、だが、HIV感染でCD4数少ない場合の3週間以上使用は避けるべきという話
Use of Corticosteroids in Treating Infectious Diseases
Arch Intern Med. 2008;168(10):1034-1046.
出版化されたランダム化、二重盲検トライアル、コルチコステロイド vs プラセボを感染症に用いた検討
ウィルス感染、咽頭痛、脳のcysticercosisを除いて、抗生剤処方者全員にプラセボ vs コルチコステロイドを割り当てた研究
5群に分けて、有効性・安全性を評価Group 1 – ステロイド治療で改善(細菌性髄膜炎、結核性髄膜炎、結核性心外膜炎、重症のチフス熱、破傷風、中等症・重症のカリニ肺炎)
Group 2 – ステロイドで長期効果ありl(細菌性関節炎)
Group 3 – ステロイド治療で症状コントロール (帯状疱疹、伝染性単核球症、クループ、肺炎球菌肺炎、咽頭炎、扁桃周囲膿瘍、廃結核、リンパ節気管支結核、結核性胸膜炎)
Group 4 –ステロイド治療無効(急性気管支炎、ウイルス性出血熱、百日咳、重症市中肺炎)
Group 5 –ステロイド治療が有害(ウィルス性肝炎、脳マラリア)
さまざまな感染症でコルチコステロイドは有効で、安全。
だが、HIV感染やCD4低値の場合、 3週間以上のコースで中止すべき
by internalmedicine | 2008-05-28 16:01 | 感染症