坦癌患者のレジオネラ肺炎

レジオネラ肺炎というと、市中肺炎のイメージがあるのだが・・・免疫不全患者の肺炎の原因としても重要ということらしい

Legionella Pneumonia in Cancer Patients.
Medicine. 87(3):152-159, May 2008.

レジオネラは、免疫不全・健常者とも、院内肺炎・市中肺炎で重要な病因である。
坦癌患者でのレジオネラ肺炎（LP)の臨床的経過・適切な抗生剤治療は不明。
13年間にDFAで培養陽性のがん患者49名の経過をまとめた報告
８２％が血液系悪性疾患で、３７％が骨髄移植レシピエント
８０％は悪性疾患活動性があり、リンパ球減少（４７％）、全身ステロイド治療（４１％）、化学療法６３％がベースラインとして多かった。
培養：8例,16%、DFA：29例,５９％、両者：１２例,２５％
DFA偽陽性4例、８％

時間的・地理的集積性認めず

陰影：多葉性６１％、両側性５５％

治療への反応平均期間8日間

１８例、３７％で治療遷延（２５日間）した合併症あり、致死率３１％
2例で治療適正にかかわらず再発。

重症肺炎では、抗生剤の併用により、アウトカム改善し、補正されるようだ

外来ではLPは少ないが、重症の合併症・高死亡率となる。

癌患者のLP治療は、より新しい世代のマクロライド・キノロンを含む治療が必要な長期経過となることが多い。