喫煙と認知機能障害:老人だけでなく中年からでもその影響がある

読後感がすっきりしない論文・・・中途脱落例を言い過ぎて、研究目的がぼけてると感じるのは私の認知機能の問題か?・・・ただ、結論は、表記のごとき結論である。

Sabiaらは、喫煙者の死亡・認知機能検査非参加リスクを検討のため、中年での喫煙歴と認知との関連調査、Whiteball II cohort研究を調査。喫煙歴無しに比べ、現行喫煙者は記憶力低下のリスクが高い(オッズ比 1.37; 95% 信頼区間, 1.10-1.73)事を見いだした。
また、フォローアップ不能率は死亡・認知症検査非参加者で有意で、Ex-smokerで認知機能喪失のリスクのリスク減少(ほぼ30%)示唆し、其れは、健康行動の改善によるものである。

このデータから、喫煙についての公衆衛生メッセージは全ての世代の喫煙者を推奨するものである。

Smoking History and Cognitive Function in Middle Age From the Whitehall II Study
Arch Intern Med. 2008;168(11):1165-1173.

【背景】 喫煙と認知症の関連の研究は、生存者に限定されている。
中年での喫煙歴と認知機能の相関を調査し、死亡と非参加リスクを調査

【方法】 10308名のWhitehall II研究8ベースライン 35-55歳)
喫煙歴はphase1とphase 5(1997-1999)評価
認知機能データ (memory, reasoning, vocabulary, and semantic and phonemic fluency) はphase 5で5388名参加、5年後再試験で4659名参加

【結果】 phase 1の喫煙者は死亡リスクが高く (ハザード比 [HR], 男性:2.00; 95% 信頼区間[CI], 1.58-2.52 、女性:, 2.46; 95% CI, 1.80-3.37) 、認知試験不参加者 (オッズ比 [OR], 男性:1.32; 95% CI, 1.16-1.51、女性 OR, 1.69; 95% CI, 1.41- 2.02 among women)も死亡リスクが高い

phase 5で、年齢、性補正解析にて、喫煙者は、非喫煙者に比べ、認知機能最低5分位群に多い。多変量解析補正後、このリスクは残存(OR, 1.37; 95% CI, 1.10-1.73)。

phase 1のEx-smokerは語彙と言語流暢性不良リスク30%ほど低下

長軸解析にて、喫煙歴と認知機能低下のエビデンスは一致性がない。

フォローアップ期間中の禁煙は、他の健康行動改善と関連

【結論】 喫煙は記憶不良の大きなリスクとなる。
中年喫煙者は、死亡・認知機能不参加でフォローアップ不良となる傾向にある
Ex-Smokerは認知機能不良のリスク低下を齎し、それは健康行動の改善によるものが大きい



Cigarette smoking and cognitive performance in healthy Swedish adult
Age and Ageing 2003;32;548550

Effect of smoking on global cognitive function in nondemented elderly
NEUROLOGY 2004;62:920-924

Midlife Risk Factors for Subtypes of Dementia: A Nested Case-Control Study in Taiwan
Am J Geriatr Psychiatry, September 1, 2007; 15(9): 762 - 771.
both AD and VaD was statistically significant among cigarette smokers but not among nonsmokers.


Smoking as a Risk Factor for Dementia and Cognitive Decline: A Meta-Analysis of Prospective Studies
Am. J. Epidemiol., August 15, 2007; 166(4): 367 - 378.
The authors concluded that elderly smokers have increased risks of dementia and cognitive decline

by internalmedicine | 2008-06-10 11:57 | 精神・認知  

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