pay-for-performanceで医療の質改善：人頭制度導入への警告

医療の質改善したら、現金ボーナスを支給するというpay-for-performanceを米国メディケアの１０医師グループで行ったところ、心不全項目で１１％、糖尿病項目で９％、冠動脈疾患で５％ほど改善したという報道

Pay-for-Performance Yields Cash Bonuses at Physician Groups
Medical News: Medicare
http://www.medpagetoday.com/PublicHealthPolicy/Medicare/tb/10571


日本では、一律に医療報酬を下げて、現場医師のモチベーション低下の一方である。さらに、個別患者の支出を極端に絞った人頭制度導入促進し、アメリカのメディケア制度模倣への劣化が進んでいる。・・・これじゃパフォーマンス非常に悪化は当たり前。


メディケアは医療側としてもコスト削減主眼であり、もともと出来高ではないわけだから、患者個々への医療パフォーマンスってもともと低いという前提がある。それに多少できだけ的、pay-for-performance導入となったわけだ・・・