On-TIME 2研究:ST上昇心筋梗塞プレホスピタル処置としてのGP IIb/IIIa受容体拮抗薬投与


STEMI患者にとって、抗血小板治療の強さとタイミングが重要。PCIの結果はプライマリ・救急医療機関でのfirst medical contactでのGP IIb/IIIa受容体拮抗薬投与群であるtirofibanの早期投与に左右されるかどうか?・・・ルーチン使用でST上昇改善・臨床的アウトカム改善が期待できるということ

今後、通常ケア施設でSTEMI遭遇した場合、tirofibanをprehospitalに開始することが考えられるだろうか?

Prehospital initiation of tirofiban in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing primary angioplasty (On-TIME 2): a multicentre, double-blind, randomised controlled trialThe Lancet 2008; 372:537-546
二重盲検・ランダム化・プラセボ対照化トライアル、24センター(Netherlands, Germany, Belgium) 2006年6月29日から2007年11月13日まで

STEMI984名
・high-bolus dose tirofiban (n=491)
・placebo (N=493)
+aspirin (500 mg), heparin (5000 IU), clopidogrel (600 mg).


primary endpointはPCI後1時間のST上昇

救急にて心筋梗塞の判断(prehospital)にて936名(95%)を割り当て

発症から診断までの中央値76分(IQR 35-150)

high-bolus dose tirofibanで
PCI前ST偏位 (10·9 mm [SD 9·2] vs 12·1 mm [9·4], p=0·028)

PCI後1時間では(3·6 mm [4·6] vs 4·8 mm [6·3], p=0·003)



メジャーな出血は2群差なし(19 [4%] vs 14 [3%]; p=0·36)




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(http://www.thelancet.com/audio/lancet)


ref.)MULTISTRATEGY:血管形成術後 Tirofiban 、Abciximab 2008-04-16

by internalmedicine | 2008-08-18 10:55 | 動脈硬化/循環器  

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