最重症COPDに対する肺高血圧症治療薬ボセンタンの効果：RCT

トラクリア錠（ボセンタン水和物、bosentan）

肺動脈性肺高血圧症（WHO機能分類クラスIII及びIVに限る）。
* WHO機能分類はNYHA（New　York　Heart　Association）心機能分類を肺高血圧症に準用したものである。

と、薬剤が高価なこともあると思うが、厳格な処方適用制限がされている。

一方、COPDの二次性肺高血圧症ってのはさほどPPAは極端には増加しない。だが、運動時の増加は運動＋カテコラミン高値状態で増加する。
（ Crit Care v.5(6); 2001）

ゆえに、肺高血圧治療が、運動耐用能、ひいてはQOL改善につながる可能性がある。

A randomised, controlled trial of bosentan in severe COPD
Eur Respir J 2008; 32:619-628

超重症COPD30名を、bosentan:プラセボ＝２：１で割り付け、１２週間

一次エンドポイント：6分間歩行距離
二次エンドポイント：health-related quality of life、肺機能、心血管血行動態、最大酸素摂取量・肺血管潅流パターン

12週間治療群では運動耐用能に改善はない(６分間歩行距離：平均±SD 331±123 ｖｓ 329±94 m)

肺機能、廃動脈圧、最大酸素摂取量、部分的な潅流パターンに変化はない。

逆に、bosentanで肺動脈圧低下し、肺胞動脈較差、QOLは有意に改善。