非空腹時中性脂肪値と虚血性卒中

非空腹時トリグリセリド値は独立した心血管リスクである　2007年 07月 18日というのがあったが、今回は卒中に関する検討


Nonfasting Triglycerides and Risk of Ischemic Stroke in the General Population
JAMA. 2008;300(18):2142-2152.

13 956名の前向き研究で、1529例虚血性卒中発生
虚血性卒中の累積発生率は非空腹時TG値増加とともに上昇する(log-rank trend, P < .001).

多変量解析補正ハザード比（HRｓ）で表すと

虚血性卒中は、 非空腹時TG 89 mg/dL未満(HR, 1.0; 85 events)と比較すると、 89-176 mg/dLで、1.3 (95% CI, 0.8-1.9; 351 events); 177 - 265 mg/dLで 1.6 (95% CI, 1.0-2.5; 189 events); 266 - 353 mg/dLで 1.5 (95% CI, 0.9-2.7; 73 events); 354 - 442 mg/dLで 2.2 (95% CI, 1.1-4.2; 40 events); 443 mg/dL以上で 2.5 (95% CI, 1.3-4.8; 41 events)(傾向　P < .001 )

同様に、女性で 非空腹時TG 89 mg/dL未満 (HR, 1.0; 159 events) と比較すると、
89 mg/dL (HR, 1.0; 159 events)比較で、1.3 (95% CI, 0.9-1.7; 407 events), 2.0 (95% CI, 1.3-2.9; 135 events), 1.4 (95% CI, 0.7-2.9; 26 events), 2.5 (95% CI, 1.0-6.4; 13 events), 3.8 (95% CI, 1.3-11; 10 events) (傾向 P < .001)

虚血性卒中の絶対的１０年リスクは、５５歳未満89 mg/dL未満の血中値男性では2.6%で、443 mg/dL以上の５５歳以上男性では16.7%であった。女性では対応値は1.9%、12.2%であった。

横断研究にて、以前の虚血性卒中ｖｓ対照男性では非空腹時TG値191(IQR, 131-259) mg/dL vs 148(IQR, 104-214) mg/dL (P < .01)で、女性では167 (IQR, 121-229) mg/dL vs 127 (IQR, 91-181) mg/dL (P < .05)であった。


remnant cholesterolで相応する値は 男性で、38 (IQR, 26-51) mg/dL vs 29 (IQR, 20-42) mg/dL in men (P < .01) 、女性では 33 (IQR, 24-45) mg/dL vs 25 (IQR, 18-35) mg/dL (P < .05)

この非空腹時中性脂肪値測定方法だが、なかなか面倒

Each participant attended the study in a nonfasting state and was instructed as follows: "If you have a morning appointment avoid a cooked breakfast and more than one cup of tea or coffee. Use skimmed or semi-skimmed milk. If you have a later appointment, you may have a light tea with one cup of tea and coffee beforehand, but have your main meal after examination."（(Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2002;22:1918.)）

標準化が重要でかつ実行困難なためなかなかpracticalな意義は難しいだろう。
血糖や他の脂質、インスリン抵抗性などとの共役性の検討が浅いような気がするのだが・・・