高用量アスピリンの方が効果がある：心血管疾患・冠動脈虚血イベント：BRAVOトライアル治験での二次解析

アスピリンの至適投与量の問題・・・なかなか解決しない問題だが・・・・・この論文、そのまま適用して良いのか未だわからない。

Relation Between Aspirin Dose, All-Cause Mortality, and Bleeding in Patients With Recent Cerebrovascular or Coronary Ischemic Events (from the BRAVO Trial)
the American Journal of Cardiology Volume 102, Issue 10, Pages 1285-1290 (15 November 2008)

動脈硬化性血管疾患でアスピリンは確立しているが、もっとも効果的有効投与量戦略に関してcontroversyがある。
後顧的観察研究で、アスピリン投与量 <162mg/日と≧ 162mg/day処方群で分けて、4589名のプラセボ治療群（Blockage of the Glycoprotein IIb/IIIa Receptor to Avoid Vascular Occlusion (BRAVO) trial）での検討を行った。propensity解析にて不適切なため標準Cox回帰解析を行った。低用量ｖｓ高用量比較で、高用量の方は非補正全原因死亡率と関連していた (2.9 vs 1.6%, respectively; log rank chi-square 8.6, p = 0.0034)
高用量アスピリンは全原因死亡率低下の独立した予後因子であった (hazard ratio 0.64, 95% confidence interval 0.42 to 0.97, p = 0.037)
しかし、エンドポイントの死亡、非致死的心筋梗塞、非致死的卒中からなる頻度に関して有意な差はなかった (6.1% vs 6.2%, p = 0.74)
アスピリン投与量が多いほど独立した予後推定となり得る(hazard ratio 1.32, 95% confidence interval 1.12 to 1.55, p = 0.001) が、重症の出血はなかった。

結論にて、この所見では、アスピリン投与≧162 mg/日が <162mg/日より、死亡予防に有効