雷鳴頭痛と脳脊髄液キサントクロミー

雷鳴頭痛（Thunderclap headache)は、”原因疾患を鑑別するところから出発”するわけだが、脳脊髄液の性状、特に、xanthochromiaが重要らしい


Thunderclap Headache and Normal Computed Tomographic Results: Value of Cerebrospinal Fluid Analysis
Mayo Clin Proc. 2008;83:1326-1331

CT正常で、雷鳴頭痛とされた152名（平均±SD 44.7±15.8歳、男性53名）
脳脊髄液xanthochromiaは18名（１２％）で、１３（７２％）が動脈瘤性くも膜下出血と診断
xanthochromia陰性・CT正常の患者一人はその後中大脳動脈瘤破裂となった
CSF xanthochromia所見の脳動脈瘤検知の感度、特異度、PPV、NPVはそれぞれ９３％、９５％、７２％、９９％

参考：一次性雷鳴頭痛はどのように診断し治療するか
http://www.jhsnet.org/GUIDELINE/5/5-5.htm