高血圧前症に対する包括的治療的ライフスタイル変容の効果

高血圧前症に対する包括的治療的ライフスタイル変容の効果・・・１２週間の変化で長期的にはどうなのか？　モチベーション維持が問題だと思うのだが・・・

Effect of Comprehensive Therapeutic Lifestyle Changes on Prehypertension
the American Journal of Cardiology Vol. 102, (12) pages 1677-1680(15 Dec 2008)

治療的ライフスタイル変化（ＴＬＣ：therapeutic lifestyle changes）を勧める国家的臨床ガイドラインはprehypertensionのマネージメントのcornerstoneではあるが、リアルワールドでＴＬＣのineffectivenessが認識されている。
２４７８名の民族的多様性を含む男女（アフリカ系アメリカン人　４４８、白人　１８８１）、男性　６６６名、女性　１８１２名のprehypertensionの状態で動脈硬化疾患、糖尿病、ＣＫＤが既知でない対象者で、降圧剤無しの状態で、臨床的有効性を検討したもの。

ベースライン時で比較し、その後平均6ヶ月後で、ＴＬＣの住民ベースプログラムをおこなったもの。

ＴＬＣには運動トレーニング、栄養、体重マネージメント、ストレス・マネージメント、禁煙介入などを含む。
ベースラインの血圧 (125 ± 8/79 ± 3 mm Hg) は、 6 ± 12/3 ± 3 mm Hg (p ≤0.001)低下し、952名 (38.4%)は正常化した(p ≤0.001)。

ベースライン収縮期血圧１２０－１３９ mm Hg(n=2082)の対象者では、収縮期血圧　7 ± 12 mm Hg)低下 (p ≤0.001)
ベースライン拡張期血圧80 － 89 mm Hg (n = 1,504)の対象者では、 6 ± 3 mm Hg 低下(p ≤0.001)

血圧減少の程度は人種差はみられないが、女性では男性より血圧減少程度が大きい (p ≤0.001)
ベースラインのＢＭＩ＜ 30 kg/m2の対象者は　ＢＭＩI ≥30 kg/m2の対象者より血圧低下程度が大きい。
結論として、有効性報告により以前からの研究に加え、efficacyより、有効性に関して、住民ベースでの施行でのリアルワールドでもＴＬＣの知見が加わった。

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高血圧患者での変化は・・・

Effectiveness of Therapeutic Lifestyle Changes inPatients With Hypertension, Hyperlipidemia, and/or Hyperglycemia
The American Journal of Cardiology Vol. 94 December 15, 2004(pdf)

Step I , Step II and TLC Diets（アメリカ心臓病学会）