ＡＡＯＳ：変形性膝関節症 関節洗浄・関節鏡関節洗浄・デブリなどを推奨しない

整形外科では常識なのかもしれないが・・・

"Treatment of osteoarthritis of the knee (non-arthroplasty)" AAOS 2008.


情報ソース：medpagetoday.com(http://www.medpagetoday.com/Orthopedics/Orthopedics/12149)

”関節洗浄”は無効で変形性膝関節症の患者に対して非推奨という新しいガイドラインが発表となった。廃液・洗浄がどの程度おこなわれているか知らないが、

” American Academy of Orthopaedic Surgeons”にて変形性膝関節症において関節置換術より侵襲的でない治療法のガイドライン
新しいガイドラインでは関節洗浄に対して反対する推奨が出されていること
他に関節鏡を用いたdebridementや洗浄、グルコサミン and/orコンドロイチン硫酸・hydrochloride治療に対しても反対する推奨である。

推奨としては、過体重対象にすくなくとも５％の体重減少、low-impact aerobicsを推奨する。

治療は限定的ベネフィットでであり、"loose bodies and meniscal tears"といった機械的な問題が有る場合にのみ幾分かベネフィットがあると述べている。

我々の科学では関節腔内洗浄は患者の変形性関節症状の症状軽減につながらず、付加リスクを与えることとなる。
著作グループはまた関節鏡によるdebridement・洗浄に関しても反対する推奨を出しており、この治療の効果が患者指向アウトカム測定項目である痛み・機能に対して大規模的に統計学的に有益であるというエビデンスは存在しないと記載している。
他の介入も受け入れられてない、たとえば、 custom foot orthoticsたとえば、lateral heel wedge（外側ウェッジ）やグルコサミン、コンドロイチン、その組み合わせなどである。
これらの結論は、レベル１、レベル２　の　エビデンス　である。

疼痛改善とdisability改善のため、low-impact aerobic exerciseを推奨

ガイドラインに従えば、短期的改善のための治療は、充分な鎮痛治療：アセトアミノフェン（＜４ｇ/日）とＮＳＡＩＤs、関節内ステロイド投与が含まれる。

エビデンスとして、反対・賛成の推奨に至らないのは、bracing、鍼、関節内ヒアルロン酸投与である。

Treatment of Osteoarthritis (OA) of the Knee Guideline（pdf）

Recommendation 17

We suggest that needle lavage not be used for patients with symptomatic OA of the knee.
Level of Evidence: I and II Grade of Recommendation: B

Recommendation 18

We recommend against performing arthroscopy with debridement or lavage in patients with a primary diagnosis of symptomatic OA of the knee.
Level of Evidence: I and II Grade of Recommendation: A

Recommendation 12

We recommend glucosamine and/or chondroitin sulfate or hydrochloride not be prescribed for patients with symptomatic OA of the knee.
Level of Evidence: I　Grade of Recommendation: A