ＣＯＰＤ： 自宅ベースＲｅｈａｂ． ｖｓ 病院外来Ｒｅｈａｂ．

COPD患者にとって、外来リハビリテーションの代替として、home rehabiliationが有益で同等であるという報告

タイトルは、かなり誤解を振りまきそうだが、自宅プログラムといっても４週間の強化教育プログラム後の導入である。


Effects of Home–Based Pulmonary Rehabilitation in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Annals of Internal Medicine Vol. 149 Issue 12 p869-878 16 Dec. 2008）

【目的】 COPD患者に対して、自己モニター化、自宅ベースリハビリテーションが外来、病院ベースリハビリテーションと同等に有効かどうか

【デザイン】 Randomized, multicenter, noninferiority trial.

【セッティング】 カナダの10 学術・地域医療センター

【患者】 252名の中等症から重症ＣＯＰＤ

【介入】 ４週の教育プログラム後自宅ベースのリハビリテーション　ｖｓ　外来、病院ベースのリハビリテーション８週間
４０週間フォロー、１年間施行

【測定】
・主要アウトカム測定： Chronic Respiratory Questionnaire 呼吸困難subscale scoreの変化
修正ＩＴＴアプローチで初期解析行い、それは特異的なフォロアップ期間でのデータを用いたものであり、アドヘレンスのレベルに従うもので、センター、性別、ベールサインに基づく回帰モデル解析を行った。全ての相違は自宅介入－外来介入で取り扱う

【結果】 両介入は、１年後同様なＣＲＱ呼吸困難subscaleをもたらし、
・自宅介入：0.62 (95% CI, 0.43 ～ 0.80) units(n = 107)
・病院外来介入：0.46 (CI, 0.28 ～ 0.64) units (n = 109)

１年時点での２治療群の差は小数で、臨床的に有意差無し

差９５％ＣＩは事前特異化非劣性境界０．５を越えず、スコア差f 0.16 (CI, –0.08 ～ 0.40)

多くの副事象イベントはＣＯＰＤ急性増悪と関連

重症副事象は研究介入によるものではない

SUMMARIES FOR PATIENTS（http://www.annals.org/cgi/content/full/149/12/I-56）（全文 pdf


The Best Care for Life
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