産経は咳喘息に漢方・・・と

ipod touchのアプリで産経新聞記事が閲覧できるようになって、産経新聞を見ることがおおくなったが、やはり科学記事などは劣るものが多い。・・・今回の記事は

で、この記事もちょっと気になっていた
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喘息　適切治療で危険性回避　漢方薬が効果／本格的な喘息移行も
12月24日8時1分配信 産経新聞
http://headlines.yahoo.co.jp/hl?a=20081224-00000039-san-soci

このタイトルだと、”漢方薬が効果”だけが印象に残ってしまう

Chronic Cough Due to Asthma
ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines
(Chest. 2006;129:75S-79S.)

五虎湯（ごことう）：石膏（セッコウ） 10.0 麻黄（マオウ） 4.0 杏仁（キョウニン） 4.0 甘草（カンゾウ） 2.0 桑白皮（ソウハクヒ） 2.0
麦門冬湯（ばくもんとうとう）：バクモンドウ(麦門冬) 10.0g　ハンゲ(半夏) 5.0g　タイソウ(大棗) 3.0g　カンゾウ (甘草)2.0g　ニンジン(人参) 2.0g　コウベイ(粳米) 5.0g

千葉大学の先生と、産経新聞は、Ｅｐｈｅｄｒａをふくむ”五虎湯”を推奨しているのだが・・・米国ＦＤＡの度重なるＥｐｈｅｄｒａに関する情報しらないのだろうか？

アホ省庁・厚労省も”ナイシトール”放置している（
国は、ナイシトールなどの麻黄含有製品を放置し続けるつもりか？ 　2008年 07月 16日）わけだから・・・なんだが・・・
（Ephedra，Aristolochic Acidおよびヒト胎盤を含有するハーブの栄養補助食品12種を，消費者に対して健康被害の危険性があるため，全米で回収中）


喘息による咳嗽の場合

気管支拡張剤＋吸入ステロイドの標準喘息レジメンで治療すべき
ＩＣＳ不応例の時は気道炎症を評価
持続性気道好酸球症が存在すら、抗炎症治療をさらにaggressiveに
ＩＣＳ＋吸入気管支拡張剤が不応性、ＬＴＲＡも使って良い
重症 and/or 不応性咳嗽の場合、短期（１－２週）の経口ステロイドも考慮

他の治療としては inhaled terbutaline,　metaproterenol,　 theophylline,　nedocromil sodium, azelastine hydrochloride,　a second-generation H1-receptor antagonist, and suplatast tosilate, a Th2 cytokine inhibitorの名前が挙がっている。

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咳喘息は、まだまだ、診断、治療に関して未確定的要素が多い。
こういった分野だからこそ、エビデンス・ヒエラルキーを意識した表現が必要だとおもうのだが・・・

ERS guidelines on the assessment of cough
Eur. Respir. J., June 1, 2007; 29(6): 1256 - 1276


Recommendations for the management of cough in adults
Thorax, September 1, 2006; 61(suppl_1): i1 - i24.

REVIEW SERIES: Chronic cough: Introduction
Birring Chron Respir Dis.2007; 4: 87


Case Report: Cough variant asthma
CFP http://www.cfpc.ca/cfp/2002/Aug/vol48-aug-cme-2.asp

CVA vs AC
Comparison of atopic cough with cough variant asthma: is atopic cough a precursor of asthma?
Thorax 2003;58:14-18