小児の慢性咳嗽(喘息・喘息もどき>遷延化咳嗽>UACS)、気管支拡張の喀痰性状

Evaluation of Chronic Cough in Children
Suna Asilsoy, Erhan Bayram, Hasan Agin, Hursit Apa, Demet Can, Saniye Gulle, and Serdar Altinoz
Chest Dec 2008: 1122–1128. Prepublished online August 8, 2008; DOI 10.1378/chest.08-0885
こどもの慢性咳嗽は、医師頻回受診を生じる、この研究で、2006年ACCPによるこどもにガイドライン評価方法を用いて慢性咳嗽の検討をおこなったもの
108名の6-14歳のこどもで4週超の咳嗽を有する場合で検討。
2-4週間に再評価し、咳嗽が消失・改善まで再評価行う。
・喘息と喘息様症状診断:25%
・proctracted bronchitis:23.4%
・UACS(upper airway cough syndrome):20.3%
・GERD:4.6%

故に、喘息・喘息様症状、protracted bronchitis、UACSが小児慢性咳嗽では、この順に頻度がみられる。
小児でもこのガイドラインは有用という筆者側の結論



咳嗽ガイドライン 2006年 01月 18日


喀痰の性状が疾病毎に異なるか?特発性気管支拡張のこどもの喀痰の物理特性と運搬能は嚢胞性線維症や成人気管支炎と明らかに異なり、このことで喀痰transportability改善により他疾患とことこ成り、治療に結びつく可能性があると言う話。そして、喀痰性状の違いが、臨床経過に影響を与えるのだろうと推測。
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Physical and Transport Properties of Sputum From Children With Idiopathic Bronchiectasis
Gregory J. Redding, Chikako Kishioka, Patricia Martinez, and Bruce K. Rubin
Chest Dec 2008: 1129–1134. Prepublished online August 27, 2008; DOI 10.1378/chest.08-0296
in vitroの喀痰のviscosity、elasticity、cohesivity、adhesivity、mucociliary、cough transportabilityを評価

嚢胞性線維症のこどもと慢性気管支炎の大人からの喀痰はほぼ同様の、viscosity、 elasticity、 frictional adhesion、 cough transportability、 mucociliary transportabilityの値を示す

IB(idiopathic bronchiectasia)のこどもの喀痰の elasticityはCB・CFの喀痰の値の12-20% (p < 0.01)、同様に、Visicosityは23 - 32% (p < 0.02)
surface frictional adhesionは、55%(p < 0.0001)

喀痰の咳嗽transportabilityは43-54%以上 (p < 0.0001)

Mucociliary transportabilityは3群同様(p > 0.05)


喀痰学もしばらく勉強しないうちに随分知らない用語が増えた・・・Viscoelasticity (Rheology)、Sputum Cohesivity、Mucociliary Transportability、In Vitro Cough Transportability、Sessile Drop Wettability、Interfacial Tension by Ring Distraction (de Noüy Ring Method)、Sputum Inflammatory Mediator Content Analysis((Chest. 2006;129:118-123.)

by internalmedicine | 2009-01-05 12:26 | 呼吸器系  

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