拡張不全はやはり運動能力低下と関連

循環器学会の用語集によると・・・

左室拡張能 left ventricular diastolic function
左室拡張不全 left ventricular diastolic failure
左室機能障害 left ventricular functional disturbance

運動負荷エコーと運動誘発性虚血のエビデンスのない患者の横断研究にて、Grewalらは、左室機能と運動耐用能の相関を検討し、拡張不全を有する患者は正常左室機能患者より最大運動能が確実に低下していることを示した。

Left Ventricular Function and Exercise Capacity
JAMA. 2009;301(3):286-294.

左室収縮性、拡張性機能をルーチンの２－Dとドプラーにて行われた
2006年、ミネソタ、Rochesterの三次医療機関

Bruceプロトコールを用いた運動心エコー(N=2867)で、運動誘発性虚血のある患者、駆出率５０％未満の患者、有意な弁膜性心疾患は除外。

拡張不全は、運動能力と強い、逆相関がある。
正常機能のヒトに比べ、中等度/重症安静時拡張不全(–1.30 METs; 95% 信頼区間 [CI], –1.52 ～ –0.99; P < .001) 、軽度安静時拡張不全 (–0.70 METs; 95% CI, –0.88 ～ –0.46; P < .001) は運動耐用能低下

正常左室収縮能の範囲内では、運動耐用能とは相関せず。

別の多変量解析にて、安静時E/e' による左室充満圧１５以上の場合（(–0.41 METs; 95% CI, –0.70 ～–0.11; P = .007) ）、運動後１５以上の場合(–0.41 METs; 95% CI, –0.71 ～ –0.11; P = .007) はともに運動耐用能低下と相関

運動耐用能の独立した相関は年齢(被標準化 β coefficient, –0.85 METs; 95% CI, –0.92 ～ –0.77, / 10-年経過毎; P < .001)、女性 (–1.98 METs; 95% CI, –2.15 ～ –1.84; P < .001),、BMI＞３０ (–1.24 METs; 95% CI, –1.41 ～ –1.10; P < .001)である。

老人、女性の心臓の拡張不全は臨床的にも、その運動能力低下による日常生活にも影響を与えているのだと思われる。・・・実際、老人をみる医療機関ではそういうことも理解しておく必要がある。